Пролежень на пятке после больницы уже 2 месяца.Женщина 80 лет ,перелом бедра.

Виктория Тингаева18 Января

1.4

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач хирург Виктория Витальевна.
Необходимо очно обратится к хирургу для иссечения нежизнеспособных тканей( черных).это можно сделать только в стационаре или поликлинике.
Затем продолжать делать повязки(стерильные).
Пятку необходимо держать в возвышенном положении, чтобы рана "дышала"(подкладывайте валик)
Что касаемо боли, возможно задет нерв или воспаление внутри раны, дает такой эффект.
Поговорите с врачом о иммуномодуляторах, чтобы ускорить процесс заживления.
Здоровья вам.

Андрей Кулешов18 Января

4.9

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Черная твердая корка является неживой тканью, под ней заживления не происходит из-за этого сохраняется ноющая и дергающая боль. Антибиотик в уколах при такой картине эффекта не дает, так как активного гноя нет. Для уменьшения боли при таких состояниях наиболее эффективны разгрузка пятки без опоры вообще, под пятку подкладывается валик и обезболивание. Парацетамол принимается по 500 мг 2-3 раза в день, максимум 3000 мг в сутки. При такой картине рекомендуют осмотр хирурга для решения вопроса об удалении корки. После удаления заживление идет дольше, но боль уменьшается и риск воспаления снижается. Для местного ухода после осмотра используют водные повязки с физраствором или гидрогелем 1 раз в день, без агрессивных мазей и йода, также контроль сахара.

Владислав Казаков18 Января

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации Вам рекомендуется пригласить хирурга на дом для иссечения некроза- так заживление пойдёт быстрее
Для перевязки рекомендуется использовать мазь стелланин Пэг раз в сутки длительно
Стараться ногу держать в подвешенном состоянии, чтобы пятка была на весу
Будьте здоровы!

Ильнур Сунаргулов18 Января

3.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки глубокого пролежня под некротическим струпом.
Рекомендуется хирургическое иссечение струпа. Для этого можно вызвать хирурга на дом. После иссечения струпа рекомендуется накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон йод до образования грануляций, после начать перевязки мазью левомеколь. Нужно наблюдаться у хирурга. Такие раны будут заживать долго.

Ксения Горб18 Января

3.5

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации, рекомендуется: удалить из раны нежизнеспособные ткани, сделать это может хирург. Пока не убрать мертвые ткани, они не будут давать заживать ране
До обращения: возможно использовать обработку водными растворами антисептиков (хлоргексидин/мирамистин/октенисепт/пронтосан), далее наносить пронтосан-гель под повязку или использовать готовые повязки парапран с химотрипсином, данные повязки будут размягчать корку.
Скорейшего выздоровления!

Антон Бетяев18 Января

4.6

Хирург

Здравствуйте!
Ваши мысли верны: черное на фото - некротический струп, и его необходимо удалить для ускорения заживления пролежня.
После удаления чёрной корочки действительно образуется рана, но ей уже не будет ничего мешать заживать и мешать оттоку экссудата, что сейчас делает эта чёрная корочка.
После удаления доктор назначит Вам соответствующее лечение для заживления (тот же Стелланин-ПЭГ или офломелид), тогда рана постепенно заполнится грануляционными тканями с последующей эпитеализацией.
Краснота вокруг раны будет сохраняться до полного заживления, после чего постепенно пройдёт. Это может быть связано с полнокровием мелких кровеносных сосудов вокруг пролежня, что связано с локальным воспалением.
Пригласите на дом хирурга, думаю, что ситуация вполне решаемая.
Здоровья Вам!

Андрей Подлипаев18 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте.
Мое личное мнение такое - это и похоже и одновременно не похоже на пролежень.
Может быть начиналось все как пролежень, но сейчас это уже более напоминает трофические изменения по типу некроза на фоне диабетической ангиопатии нижних конечностей.
Я советую провести Вам рентгенографию пяточной кости, УЗДГ сосудов нижних конечностей. Это надо для исключения поражения кости и состояния сосудов ног.
Если например задействована в процесс кость, то это плохо.
А если дополнительно поражены сосуды, то это еще больше ухудшает прогноз лечения.
Я Вас не пугаю, но помимо перевязок надо заняться и улучшением кровообращения в нижних конечностях.
А пока на некротическую корку наносите мазь Ируксол или Салициловую мазь. (начните с 2% мази, если не помогает, то перейдете на 5%).
Смысл в том, чтобы размягчить корку и постепенно ее удалять на перевязках.
Если именно сейчас удалять корку, то это все будет травматично, будет кровить и больной будет очень больно.
Здоровья Вам.

Бузджигит Болуров18 Января

3.9

Хирург

Здравствуйте. По фотографии есть признаки сухого некроза в пяточной области. В данной ситуации рекомендуется перевязки с мазью левомеколь для размещения некроза, после размягчения некроза через несколько дней рекомендуется вызвать хирурга на дом для удаления корки. Подкоркой может собраться гнойная жидкость. После ударения некроза делать перевязки по рекомендации хирурга. Здоровья вам.