Что вас беспокоит?
Ноющая боль в челюсти
Здравствуйте! Помогите разобраться. Беспокоят ноющие боли (не сильные) в области нижней правой челюсти (прям под ней, под костью). В основном проявляет себя в момент сморкания, чихания иногда в состоянии покоя. Также ощущаю напряжение в челюсти, также в течении дня при смыкании зубов чувствую как будто все мышцы в этой области (именно справа). Был у лора, лечу тонзиллит на тонзилоре. Проверил лимфоузлы, подчелюстные увеличены, но я болел 2 недели назад, они болели, но уже успокоились, врач каждый день пальпирует их, говорит что не чувствует их. В августе 2025 года делал мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника. Результаты прикреплю. Узи тоже прикрепляю (лимфоузлов)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Причем тут психотерапия, если вопрос я задаю неврологу? Вы думаете что у меня с головой проблемы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга сосудистый очаг (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Он может иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Киста эп физа маленькая клиника при таких образования может возникнуть только при размерах более 15 мми при условии нарушения тока ликвора.
По мр-ангиографии выявлено ваша анатомическая особенность строения сосудов головного мозга. Клиники не дает.
По мрт шейного отдела позвоночника есть изменения, но без сдавления, следовательно клинику давать не может.
Также выявлен спондилоартроз (патология суставов между позвонками, вызывающее сужение суставоной щели. Модет давать боль при движении, но боль в шейном отделе позвоночника. В плане ваших болей можно предположить напряжение мышц.
Мрт делал в августе из-за приливов в голову (очень сильно кружилась голова) по узи показало сужение какой-артерии. Как сказал узист кровь приливает а отзодит медленее, но не суть.
Я хочу планово сходить к неврологу по этому поводу.
Вы можете пояснить, что может быть с челюстью? Мышцы? У меня это уже 1.5 месяца примерно, но во время гриппа не было этого (так сказать на паузе было) также сегодня случайно в углу челюсти прощупал точку очень болючую, из-за которой потом пердает напряжение в челюсть
По тому как вы описываете боль, я больше склоняюсь к напряжению мышцы, но в идеале нужно показаться стоматологу или челюстно-лицевому хирургу для исклбчения патологии в самой челюсти.
Какие могут быть патологии? Это опасно?
На этот вопрос вам подробнее смогут ответить челюстно-лицевые хирурги или стоматологи.
В плане неврологии или мышечно-тонический синдром или невралгия тройничного нерва. Но при невралгии боли другого характера.
Я забыл еще дополнить, что у лора в ноябре была вскрыта гнойная киста в горле ( возле миндалины) и сейчас я прохожу курс тонзилор (уже заканчиваю). Могло ли это повлиять на мои симтомы?
Возможно и есть какая-то вероятность расспростраения инфекции и вс об этом писали. Поэтому я и порекомендовала стоматолога и челюстно-лицевого хирурга.
Добрый день! Извините еще за уточнение. Сегодня также случайно нащупал прям под челюстью точку болевую. При напряжении языка или вытягивании его там напрягается мышца и точка прям на ней при напряжении мышцы боль прям острая.
Надо смотреть очно что кроется под этой точкой (мышца, какой-то очаг, лимфоузел и т д.).
Добрый день! Вчера сходил к неврологу. Поставили диагноз нервопатия 3 ветви троичного нерва. Может ли он так себя проявлять и из-за чего это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Лилия, спасибо за ответ! А сколько нужно принимать эти препараты?
Хоть кто-то дал понимание. Все врачи только пинают, уже устал бегать по врачам в поисках помощи!
Неделю обычно.
Сирдалуд иногда длительнее можно до 14 дней.
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Я забыл еще дополнить, что у лора в ноябре была вскрыта гнойная киста в горле ( возле миндалины) и сейчас я прохожу курс тонзилор (уже заканчиваю). Могло ли это повлиять на мои симтомы?
Могло быть из-за этого ухудшение. Возможно челюсть была в напряжении
Из-за боли
Добрый день! Извините еще за уточнение. Сегодня также случайно нащупал прям под челюстью точку болевую. При напряжении языка или вытягивании его там напрягается мышца и точка прям на ней при напряжении мышцы боль прям острая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Основное лечение проводится неврологом-цефалгологом(специалист по лицевым и головным болям).
Обычные неврологи не всегда могут диагностировать дисфункцию области внчс и ботулинотерапию также проводят только специалисты у которых есть специальное обучение.
Добрый день! Я забыл еще дополнить, что у лора в ноябре была вскрыта гнойная киста в горле ( возле миндалины) и сейчас я прохожу курс тонзилор (уже заканчиваю). Могло ли это повлиять на мои симтомы?
Косвенно могло.
Добрый день! Извините еще за уточнение. Сегодня также случайно нащупал прям под челюстью точку болевую. При напряжении языка или вытягивании его там напрягается мышца и точка прям на ней при напряжении мышцы боль прям острая.
Это триггерная мышечная точка спазмированная.
Что с ней делать? Я так понимаю надо к неврологу все таки?
Конечно, лучше очный осмотр, но лечение такое же как выше написано, эффективны в таких случаях миорелаксанты и нпвс.
Спасибо большое! Просто в интернете пишут всякое типо онко и т.д. Поэтому всякие мысли дурные лезут
Этого же там не может быть я надеюсь?
Если плотное и круглое с четкими краями, то скорее всего спазм мышцы, как и писала, может быть еще лимфатический узел, если ближе к шее, но скорее всего 1 вариант.
Добрый день! Вчера сходил к неврологу. Поставили диагноз нервопатия 3 ветви троичного нерва. Может ли он так себя проявлять и из-за чего это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Добрый день! Извините еще за уточнение. Сегодня также случайно нащупал прям под челюстью точку болевую. При напряжении языка или вытягивании его там напрягается мышца и точка прям на ней при напряжении мышцы боль прям острая.
вероятно сформировалась миофасциальная триггерная точка
чаще всего связано с перенапряжением мышц на фоне тонзиллита, длительного напряжения челюсти, защитного спазма после боли и стресса, лечится консервативно, на ближайшие 7 дней достаточно НПВС при боли, мммиорелаксант на ночь, исключить жевательную резинку, широкое открывание рта, твёрдую пищу, контролировать чтобы зубы не были сжаты днём, добавить мягкие упражнения на расслабление челюсти и тепловые сухие компрессы
Спасибо
Добрый день! Вчера сходил к неврологу. Поставили диагноз нервопатия 3 ветви троичного нерва. Может ли он так себя проявлять и из-за чего это может быть?
при истинном поражении 3ветви тройничного нерва боли обычно острые, стреляющие, кратковременные, с четкими триггерными зонами на коже или слизистой и без выраженной пальпаторной мышечной болезненности, по Вашему описанию больше данных о миофасциальном болевом синдроме и дисфункции височно нижнечелюстной области
Вы считаете, что диагноз не верный? У меня при осмотре не было этих болезненных точек, как писал ранее. Одно место только было с неприятными ощущениями возле подбородка. Они меняются, то возле подбородка, то ближе к середине челюсти нижней
Также вчера было больно при открывании челюсти справа (сустав) но сегодня не беспокоит
Назначили мне мидокалм, комбилипен, нейромидин
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202318 ответов
- 7 Декабря 202321 ответ
- 23 Марта 20247 ответов