Что вас беспокоит?
Лечение гастрита
Вопрос для мамы,ей 51.У нее по диагнозу - Эрозивный гастрит.Врач назначил следующее лечение - диета 1,нольпаза 20мг 2р до еды и альфазокс после еды - 1 месяц,но как-то мы не уверены в данном лечении,но от нольпазы стало лучше,но до идеала далеко. Основные симптомы:изжога,вброс желчи в пищевод,от чего ощущение что горит горло,вечером тяжесть в животе,бывает ощущение кислоты после еды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При эрозивном гастрите назначают препараты ИПП (нольпаза), препараты висмута ( де нол ).
Альфазокс покрывает стенку пищевода своеобразной плёнкой, что снижает действие рефлюксов на слизистую.
Чтобы максимально помочь разобраться в ситуации и определиться с необходимостью коррекции терапии в такой ситуации, можете прикрепить результаты ФГДС?
Узи обп не выполняли?
прикрепила анализы
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого желудок на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводо
Описываются признаки изменения слизистой желудка и ,характерные для воспаления с нарушением ее целостности.
Наиболее частыми причинами таких изменений являются: Инфекция хеликобактер пилори, прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков, препаратов висмута
Например Нольпаза, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед ( кал может стать черным)
Альфазокс, по моему мнению, стоит оставить только на ночь 1 пак
Для элиминации желчи из желудка назначаются препараты УДХК 250 мг через час после ужина ( урсосан, урсофальк)
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
описанной картине вероятен гэрб-заброс из желудка в пищевод.
по фгдс эрозии в желудке.
чаще всего эрозии возникают на фоне хеликобактера, прием нпвс(обезболивающие, кардиомагнил и тд).
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?
да при эрозиях в желудке рекомендуют ипп-нольпазу.
при забросе в пищевод рекомендуют альфазокс-он защищает слизистую пищевода от забросов.
загрузите фгдс.
может еще делали узи обп, анализы?
также в такой ситуации рекомендуют гастропротекторы-восстанавливают слизистую, например, де-нол или ребагит.
для нормализации моторики обычно рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
прикрепила анализы
их хронических заболеваний остеохондроз и операция была на сердце,но сейчас мама принимает нольпазу и маббель от климакса
сколько уже принимает нольпазу?
2 недели
по обследованиям воспаление в желудке с эрозиями, в желудке много желчи, что может вызывать изменения слизистой.
признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, из-за этого может быть как раз заброс.
по узи желчный сокращен после еды-рекомендуют выполнить узи обп на голодный желудок.
в печени киста-для исключения паразитарной кисты рекомендуют сдать кровь на антитела G к эхинококку.
для подтверждения грыжи и уточнения ее размера рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
эрозии в желудке могут быть вызваны хеликобактером.
после курса лечения рекомендуют обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
рекомендуют (если нет аллергии на нижеуказанные препараты)
продолжить прием ипп, например, нольпаза 20 мг 2 р\д еще 4 недели, далее по 20 мг утром 4 недели.
для нормализации моторики рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.
для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
для восстановления слизистой рекомендуют прием ребагита.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д-8 недель.
при сохранении горечи рекомендуют для нейтрализации желчи в желудке урсосан 250 мг на ночь. курс обычно 1-2 месяца.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
спасибо!
а альфазокс пить?
альфазокс как вариант, может быть рекомендован на ночь.
в пищеводе по фгдс нет изменений, (а он чаще всего рекомендуется при воспалении в пищеводе и эрозиях)
здравствуйте,начали лечение в среду,а сегодня в кале появилась кровь и вчера болел бок в районе печени,это от лекарств?
урсосан принимаете?
какой стул?
если на урсосана стал стул жидкий, то из-за раздражения может анального отверстия может быть кровь
или наоброт закрепление стула(например на фоне гевискона) могло привести к трещинам анального отверстия, что могло также быть причиной появления крови.
учитывая возраст, а также кровь в кале, рекомендуют выполнить колоноскопию
урсонан принимала,стул обычный
тогда кровь в кале обычно с этими препаратами не связана.
правое подреберье может беспокоить на фоне приема урсосана.
если продолжит беспокоить, то его рекомендуют отменить и переделать узи обп на голодный желудок-чтобы посмотреть желчный.(так на представленном узи он сокращен, вероятно пили жидкость до узи)
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные жалобы часто связаны не только с гастритом, но и с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом, когда в пищевод попадает смесь кислоты и желчи, из-за чего сохраняется жжение и тяжесть. В таких случаях обычно избегают поздних ужинов и наклонов после еды, а также иногда продлевают прием ИПП до 6-8 недель.
При выраженном забросе желчи дополнительно могут использоваться прокинетики для улучшения моторики, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 4 недели, что часто уменьшает тяжесть и вечерний дискомфорт. Желательно посмотреть протокол ФГДС, вы можете прикрепить его или написать результаты текстом.
Также важно уточнить причину гастрита. Если обследование на Helicobacter pylori не проводилось, его обычно рекомендуют выполнить, так как при подтверждении инфекции схема лечения меняется и без этого полного эффекта может не быть.
анализы прикрепила
По ФГДС эрозивный гастрит сочетается с ГЭР, диафрагмальной грыжей и выраженным забросом желчи, что и вызывает жжение. В такой ситуации дополнительно часто используют Гевискон по 10-20 мл или 2-4 таблетки после еды и на ночь курсом 2-4 недели
то есть,добавить только его?
К уже назначенным Нольпазе и Альфазоксу в такой ситуации обычно добавляют итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом 4 недели и Гевискон для контроля жжения и заброса.
спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер! Маргарита, по вашим симптомам видно, что гастрит действительно вызывает много дискомфорта.
Нольпаза хороший препарат для снижения кислотности желдука, но если улучшения не хватает, возможно, стоит пересмотреть дозировку или добавление других средств. Если есть вброс желчи и изжога, это может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), и для этого может понадобиться дополнительное лечение, например, препараты, уменьшающие количество желчи в пищеводе или нормализующие моторику ЖКТ. Также важно соблюдение строгой диеты и, возможно, использование препаратов, защищающих слизистую (например, альфазокс). Обязательно следите за режимом питания и проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, чтобы он откорректировал лечение. Это важно, особенно с учетом операции на сердце и остеохондроза.
а что примерно за препараты?
Нольпаза (ППИ) — продолжить по назначению (20 мг 2 раза в день).
Альфазокс — продолжить как защиту слизистой.
Антациды (Маалокс или Гавискон) могут быть полезны для снятия изжоги и дискомфорта после еды.
Можно добавить прокинетики (Домперидон), если есть проблемы с моторикой ЖКТ и ощущением тяжести.
а строгая диета что в себя включает?
Исключить все острые продукты, консервы, алкоголь, жирную и соленую еду, газировку, кофе.
спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также имеется эрозивный процесс слизистой.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, нольпаза по схеме 40 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6(8) недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте. На фгдс выявлены эрозии слизистой желудка.
Для лечения эрозии обычно считается эффективным приём препаратов ингибиторов протонной помпы, нольпаза 20мг 2раза в день за 30мин до еды до 4недель, затем 20мг 1р в день за 30мин до еды еще 2-4 недели .
Для улучшения моторики верхних отделов жкт и уменьшения забросов считается эффективным приём ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды курсом до 4недель.
Часто причиной воспаления слизистой желудка является инфекция хеликобактер пилори.
Рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Важно до анализа за 2 недели отменить препараты ипп и за 4недели отменить антибиотики и препараты висмута.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20201 ответ
- 26 Сентября 20202 ответа
- 23 Ноября 20211 ответ