Что вас беспокоит?
Уточнение диагноза и помощь в терапии
Добрый день. Наблюдаюсь у психиатра с 2021 года. Первый диагноз, который мне поставили тревожно-депрессивное расстройство. Жалобы: подавленное настроение, плаксивость, апатия, тревога. Назначенное лечение Эсциталопрам 10мг, Гидроксизин 25мг. Практически сразу обратилась к другому врачу, который в терапию добавил Кветиапин 25мг. На комбинации из 3-х препаратов наблюдалась год, был поставлен новый предположительный диагноз БАР. Терапия подходила и самочувствие было прекрасное, из побочек были только снижение чувствительности внешних половых органов и снижение либидо. В 2023 году был полный отказ от препаратов. Не принимала ничего до января 2025. Перед новым годом эмоциональное состояние резко ухудшилось. Невыносимая тоска, слёзы, тревога, бессоница, панические атаки перемежающиеся с резким подъёмом настроения и работоспособности. Новым доктором были назначены Гидроксизин и Эсциталопрам. Спустя полгода отменили Гидроксизин. Состояние было сносное, на 6/10. Новый доктор опроверг диагноз БАР, нового четкого не поставил. С августа снижали дозировки. Сейчас я пью 1/2 таблетки Эсциталопрама утром (было изначально 1,5). Накрывает сильная апатия, бессилие, нежелание вставать с кровати, иногда нет сил даже чтобы разговаривать. Не хочу выходить из дома, избегаю социальных контактов, начались проблемы с гигиеной, могу не мыться из-за нехватки сил, могу уснуть в кровати в уличной одежде. Часто плачу. Если раньше все симптомы сводились больше к тревоге, то сейчас это полная потеря интереса к жизни. С начала декабря 2025 и по сей день эпизодов повышенной активности и эмоционального подъема практически нет. Мой врач больше не принимает, пойду к другому в ближайшее время. Хотелось бы услышать мнения о диагнозе и комментарии к медикаментозной терапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В психиатрии диагностика расстройств психики по переписке не проводится. Переписка слишком обезличена для этого.
В Вашем описании во всех эпизодах прослеживается тревога. Она может быть причиной всех остальных жалоб. моменты, связанные с подъёмом настроения и работоспособности требуют уточнения. Но БАР и тревожное расстройство это две разные проблемы и требую отличного друг от друга подхода к лечению. Эсциталопрам в дозе 5 мг. не работает, поэтому смысла в таком его приёме - нет. Если нет возможности посетить врача сейчас - рассмотрите вариант получения такой консультации удалённо (он-лайн, по видеосвязи).
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте, к сожалению без очного осмотра говорить о диагнозе не объективно, касательно вашего описания по моему мнению сейчас депрессивный эпизод, но надо обязательно разбираться, потому что тактика координально разная : в рамках рекуурентного депрессивного расстройства или в рамках бар, потому что не каждая депрессия лечится антидепрессантами, к примеру депрессия при бар антидепрессантами не лечится или в крайней случае они идут, когда другие доступные методы не эффективны, в основном нормотимик и идут.
Благодарю за ответ!
Просто уже запуталась в диагнозах. Была с 2021 у 5 докторов и все говорят разное, опровергая друг друга. Хотела послушать ещё мнений, но понимаю что специфика заболевания не даёт разобраться в переписке
Принятый ответ
Начните пока вести дневник эмоций- помогает врачу в диагностике бар
Спасибо за совет! Попробую
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20173 ответа
- 27 Июня 201821 ответ
- 6 Декабря 20202 ответа