Что вас беспокоит?
Аденоиды 1 степени
Ребёнок, 6 лет Начал просыпаться по утрам с заложенностью носа, сначала думали что последствия орви, но спустя неделю ничего не прошло, посетили ЛОРА, он провел эндоскопию носоглотки, заключение прикреплю. Врач предположил аллергию, назначил авамис, который не дал никакого облегчения, зодак с дозировкой по возрасту тоже не дает никакого эффекта, за это время заложенность стала круглосуточной, приходится использовать периодически сосудосуживающие препараты, очень боюсь привыкания, но и ребёнка очень жалко. В чем может быть причина заложенности и что с этим делать?(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях в первую очередь рекомендуют исключить аллергию и воспаление в пазухах как наиболее вероятные причины заложенности носа, то есть рекомендуют посетить аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдачи анализа крови на специфические иммуноглобулины Е или выполнить рентген или более достоверна КТ пазух носа для оценки состояния пазух.
Также в таких ситуациях может быть рекомендовано выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и мазок из носа на риноцитограмму для оценки наличия признаков воспаления или аллергической реакции
Увеличение аденоидов до первой степени при эндоскопическом осмотре как правило не может являться основной причиной подобного отёка в носу само по себе
Препарат Авамис в таких случаях может быть рекомендовано заменить на назонекс или дезринит (препарат с Мометазонос в составе) по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 1 месяца в чистый нос.
Уточните не бывает ли зуда в носу чихания, головных болей при наклонах головы вниз или после физической активности?
Зуда и чихания в носу не бывает, на остальное тоже не жаловался, у него в целом до 6 лет никаких проявлений аллергий не было(
В таких случаях в первую очередь рекомендуют исключить воспаление в пазухах, а также проявления аллергии, которая может проявляться только отеком в носу без зуда и чихания и для этого выполнить обследования, о чем более подробно я написала в сообщении выше.
Спасибо за ответ 🙏🏻 а на что может быть аллергия зимой? Вроде не сезон для аллергиков(
Животных дома нет
Зимой может быть аллергия на любые бытовые раздражители в том числе пыль, клещи пыли, плесень.
Также возможна перекрёстная пищевая аллергия с сезонными раздражителями
Принятый ответ
Здравствуйте
Вазомоторный ринит это диагноз исключения, то есть его выставляем тогда когда исключено все официально
В данном случае рекомендуется в первую очередь посетить аллерголога и исключить аллергию, то что антигистаминные не дают эффекта не исключает аллергию к сожалению
Пульмикорт и Амбробене сомнительны в применении икаком либо эффекте в данном случае так как все препараты идут в нижние дыхательные пути и вызывают выработку мокроты, особенно Амбробене
Если Авамис не дает эффекта, то рекомендуется заменить его На Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день, 2 мес
Предварительно увлажнять нос морской водой и убирать слизь чтобы Назонекс ложился на чистую слизистую и был эффект
Также рекомендуется выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух и исключения воспаления в ни
Все анализы, которые действительно нужны для исключения аллергии назначит аллерголог, не выполняйте пока ничего, специалисту виднее
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно гипертрофия аденоидов 1 степени не приводит к значимому нарушению носового дыхания
Вазомоторный развивается в следствии нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, больше в нижних носовых раковинах.
Такой диагноз возможно поставить, когда исключены все основные причины
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Эффект от авамиса оценивают спустя 2 недели и если такого эффекта не наблюдается, то меняют действующее вещество, например на назонекс или фликсоназе по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте
Все местные ГКС, в том числе Авамис имеют накопительный эффект, данные препараты рекомендовано использовать минимум месяц, чтобы оценить его действие
Как долго использовали Авамис ?
Вы не сдавали мазок из носа на риноцитограмму?
ОАК не сдавали?
Добрый вечер, как раз месяц прошел с начала приема авамиса
Мазок не сдавали
В такой ситуации в качестве дообследования рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Мазок из носа на риноцитограмму
Если нет эффекта на фоне Авамиса - его рекомендовано заменить на Назонекс
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Спасибо за рекомендации 🙏🏻
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением аллергического процесса в полости носа ,наличия воспаления в пазухах . В целях диагностики в таких случаях может быть назначено на очном приёме выполнение анализов - IgE специфические , риноцитограмму (при наличии признаков аллергического процесса возможно также выполнение расширенного анализа на аллергию , такого как : аллергочип Alex2 или Protia) ,при наличии признаков воспаления - рентген/кт пазух носа . При неэффективности авамиса его возможно заменить на мометазон/дезринит длительно .
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
После получения результатов исследований возможно коррекция лечения
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20202 ответа
- 5 Сентября 202013 ответов
- 10 Сентября 202118 ответов
- 6 Октября 20218 ответов