Что вас беспокоит?
Повышение пульса и давления при тревожном состоянии
Добрый день, время от времени с утра после завтрака стал повышаться пульс перед выходом из дома и поездкой на работу, до 110-120 сопровождающийся иногда спазмом в бронхах и кашлем и поднятием давления до 130 -138/80. Спустя какое то время на работе стало появляться чувство тревоги, ощущения что что то не так. Начинаешь измерять давление как чувство тревоги усиливается подскакивает пульс до 100-120. Возникает чувство страха и как итог давление в районе 145/80. Обычно помогало 20 капель валокордина и через минут 5 давление и пульс приходили в норму. Пару недель назад испугался так, что давление подскочило до 160/89, валокардин помог но не сильно давление еще пару часов плавало от 120/80 до 150/85 и чувство тревоги не уходило. Сдал анализы : Биохимию, ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ, Магний, Железо и Глюкоза. Врач кардиолог сказал что в анализах все в порядке, но при этом поставил диагноз Гипертония 2 степени 1 стадия Риск 2 и прописал Панангин, карведилол и витамины группы B. Помогите пожалуйста разобраться, и нужно ли мне принимать все то что прописали, учитывая мои текущие анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение АД, пульса может быть на фоне повышенной тревожности. В данном случае назначают успокоительную терапию. Если эффекта нет от простых препаратов, то тогда консультация психотерапевта для выписки рецептурных.
Для более точного понимания, что с давлением в течение суток, выполняют суточное мониторирование АД.
По тахикардии важно оценить гормоны щитовидной железы, уровень калия, кортизол. Если калий, магний в норме Панангин не показан.
Кашель, чувство нехватки воздуха могут проявляться не только на фоне тревожности , но на фоне бронхообструктивного синдрома.
Контроль спирометрии с бронходилатационным тестом. Проведение флюорографии, а лучше кт органов грудной клетки.
Бетаблокаторы в данном случае лучше не использовать, если подтвердится бронхообструкция.
По давлению, если подтвердится повышение по СМАД, в таком случае лучше принимать препараты из группы сартанов (например лозартан, телмисартан).
Прикрепите, пожалуйста, обследования для ознакомления.
Наталья Владимировна, добрый день, анализы прикрепил к вопросу, по щитовидной железе уже давно были обнаружены антитела и ТТГ слегка повышен при нормальных Т3 и Т4. Эндокринолог пока ничего не назначает кроме ежегодных обследований.
Есть снижение железа, невыраженное. Но хорошо бы посмотреть данные по ферритину.
Скрытая железодефицитная анемия влияет на пульс.
По эхо расширение левого предсердия может быть на фоне повышения давления, на фоне тахикардии, избыточного веса(если есть). Есть уплотнение аорты, структур клапанов (на фоне повышения холестерина, признаки атеросклероза). В данном случае дополнительно смотрят узи брахиоцефальных артерий. А если есть стаж курения, то и артерии нижних конечностей.
В анализах не увидела данные по гормонам щитовидной. Когда был контроль анализов?
Наталья Владимировна, контроль щитовидки был пару дней назад, эндокринолог сказала что пока все в норме. Небольшой атеросклероз артерий шеи ставили пару лет назад, одно небольшое уплотнение дополнительные анализы прикрепил, общий кровь моча и кальпротектин
С учетом повышенного холестерина, давления узи бца лучше повторить.
Кальпротектин повышен. Есть жалобы со стороны кишечника? И вообще со стороны органов ЖКТ?
Наталья Владимировна, особых жалоб нет, ну кроме редких вздутий в кишечнике с болезненной пальпацией, в том году проходил колоноскопию, толстая кишка в порядке, в терминальном отделе тонкой кишки нашли лимфоидные гиперплозии, анализ показал отсутствие онкологии.
Спасибо за уточнение.
С учетом вздутия, наличия тахикардии , появления кашля после завтрака необходимо дополнительно проверить желудок на предмет рефлюкса, хеликобактер. Вздутие может вызывать повышение внутрибрюшного давления, следствие рефлекторное повышение сердечного ритма.
Лечение по ЖКТ получаете?фгдс было?
А узи щитовидной проводилось? Узлов нет?
Наталья Владимировна, по ЖКТ в том году пропил курс препаратов назначенных гастроэнтерологом и до НГ меня кишечник не мучал и кальпротектин был в норме. Узи щитовидной делал, узлов нет. ФГДС не делал так как искревление позвоночника не позволяет пройти шлангу во внутрь, делал ренгеноскопию, по ней выявлена небольшая скользящая грыжа отверстия пищевода 1 степени, других проблем не нашли.
Понятно. Значит позвоночник еще проблемный. На сколько выражено искривление?у ортопеда не наблюдаетесь?
С учетом грыжи может быть рефлюкс эзофагит и после еды возникновение симптоматики (тахикардия, кашель, чувство спазмов).
Наталья Владимировна, S образный сколиоз 2й или 3й степени, специалисты которые проводят томографию не могут сойтись во мнении. ГЭРБ тоже ставили но он меня особо не беспокоит, отрыжки нет, изжоги тоже, как и обратного заброса пищи в пищевод, стараюсь придерживаться правила после еды не ложиться в течении 2-3 часов
С учетом такого искривления идет деформация грудной клетки и следовательно и смещение органов. Это дополнительно может влиять на пульс, давление.
Что сейчас предпринять: противотревожная терапия.
Проведение суточного мониторирования АД. От этого отталкиваться нужна ли постоянная антигипертензивная терапия или нет.
По сколиозу лечение у ортопеда, массаж, лфк, физио.
По гастроэнтерологии лечение со стороны кишечника, рефлюкса (если есть грыжа, сколиоз, то рефлюкс тоже обычно бывает).Кашель может быть как раз на фоне рефлюкса.
Бронхоспазм исключать повтором спирометрии с бронходилатационным тестом.
Повтор узи БЦА. Снижение холестерина диетой, физнагрузки. Если будут бляшки 20% и выше, то статины.
Контроль гормонов щитовидной через 3 мес. Если ттг значительно повышен, то даже при нормальных т4 и 3 св назначают лечение.
Наталья Владимировна, Спасибо за консультацию, сдам все дополнительные анализы и снова обращусь к вам за консультацией, осталось теперь понять что принимать от тревоги.
А ранее что-то уже пробовали из успокоительных?
Возможный вариант валемидин капли спиртовой или сироп без спирта и сахара. На травах. Улучшает сон, уменьшает тахикардию.
Наталья Владимировна, валерианку пил, афобазол, глицин, когда проявляется тревога и страх они особо не помогают
Лучше курсом, препараты накопительного действия.
Если нет эффекта, тогда через невролога или психотерапевта рецептурные пробовать.
Наталья Владимировна, спасибо тогда попробую валемидин, а дальше если не поможет то к профильным специалистам. Тут вспомнил что терапевт при первом осмотре назначила атаракс но он почему то дал обратный эффект, тревожность усилилась на фоне эффектов опьянения от препарата, плюс начились боли в шее и в верхней части спины, все прошло на второй день после отмены
Принятый ответ
Бывает такое при начале приема. После адаптации улучшение бывает.
Пробуйте пока попроще , если без эффекта , то препараты из группы СИОЗС (например эсциталопрам). Рецептурные. Они обычно хорошо переносятся.
Наталья Владимировна, спасибо большое
Будьте здоровы!)
Здравствуйте, по анализам снижено незначительно железо -гемодиета , повышен общий холестерин , плохой-лпнп, обычно в таких случаях рекомендуют контроль узи бца для оценки атеросклероза, средиземноморский тип питания . Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. По холтеру повышен пульс в остальном норма ; по узи сердца видно , что оно испытывает давление : расширено левое предсердие , нарушено расслабление левого желудочка; признаки атеросклероза, клапанный аппарат и насаосеая функция в норме ; Обычно в таком случае обращаются к неврологу -подбирают успокоительную терапию , и на ее фоне проводят смад-если цифры давления в норме -терапия давления не нужна ; так же обычно рекомендуют оценить функции щитовидной железы: ттг,т3,т4;
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
Чуть повышена глюкоза, для исключения сахарного диабета обычно назначается сдача гликированного гемоглобина.
Есть дефицит железа. В такой ситуации обычно ещё сдают общий анализ крови и ферритин. Как раз этот дефицит может давать повышение пульса. Но помимо терапии препаратами железа, важно понимать, откуда идет потеря. Нет проблем с жкт, геморроя?
По узи сердца общая сократимость в норме. Имеется расширение левого предсердия. Такие изменения бывают при гипертонии, при лишнем весе, при заболеваниях почек. Само по себе это изменение не даёт симптомов, но чтобы не было дальнейшего расширения важно контролировать цифры давления и вес.
Есть признаки атеросклероза в совокупности с повышением уровня ЛПНП. Для оценки тактики в такой ситуации очень важно выполнение узи сосудов шеи.
То, что успокоительное снимает такие приступы косвенно может говорить о панических атаках. Не могли бы онлайн пройти тест HADS и написать, сколько набрали баллов?
Алена Германовна, добрый день вот ссылка на пройденный тест https://madte.st/share/df8fcc63-9e71-40f5-9e0e-6b9bf82fc6fb?url=https://yasno.live/tests/hads?ysclid=mkqnksyjuh603858490 Дополнительно прикрепил общий анализ крови, мочи и Кальпротектина. Атеросклероз в артериях шеи находили еще пару лет назад там было одно небольшое утолщение не представляющее угрозы.
К сожалению, не могу посмотреть. Напишите пожалуйста, сколько баллов?
Так как ЛПНП высокий, все же важно обновить УЗИ сосудов шеи.
Алена Германовна, -77.1%
Скорее всего не тот тест прошли, нужно этот.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mkqod3sq30837567264
Алена Германовна, тревога 10, депрессия 3
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
по узи сердца все спокойно! Сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Есть небольшое расширение левого предсердия, что может быть на фоне избыточной массы тела.
Если подъёмы давления только на фоне стресса, то постоянно принимать препараты не стоит.
Измеряете АД утром и вечером в спокойной обстановке?
Наталья Евгеньевна, добрый день, да измеряю в среднем 110-125/70-80 только сегодня с утра было 131/80 не спал всю ночь переживал из за вчерашнего посещения кардиолога и поставленного диагноза.
Поняла. По ка не вижу ничего опасного по исследованиям. Как таковой гипертонии нет, тут реакция давления на тревогу. Поэтому лучше подобрать антитревожное лечение, тогда и скачков давления будет меньше.
Стараться больше двигаться, питаться правильно, сон не менее 7 ч
Наталья Евгеньевна, масса тела +/- в норме, при росте 172 вес 74 кг, есть совсем маленький животик. Опасно ли увеличение левого предсердия? и есть ли шанс восстановления прежних размеров?
Принятый ответ
Хорошо. Нет, опасности нет. Если не будет расти масса тела, давление будет в норме и пульс, то размеры ЛП не будут увеличиваться.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20171 ответ
- 11 Июня 20191 ответ
- 11 Июля 20192 ответа
- 22 Ноября 20192 ответа