Рез-тат холтера, удлинённый QT — вопрос №404019

Question

Рез-тат холтера, удлинённый QT — вопрос №404019

Анна

1610 просмотров

25 января 2021

Добрый вечер! Помогите пожалуйста понять результаты холтера.

Обратилась к терапевту с жалобой на частое ощущение нарушения ритма сердца, постоянно высокий пульс. В последние пару лет замирания стали чаще. Так же бывает ощущение нехватки воздуха, головокружение. Одышка и ощущение нехватки воздуха при физ нагрузке ( не всегда). Замирания и наоборот учащенное сердцебиение периодически ощущаю с детства. В детстве находили доп.хорду, далее по ЭХО-КГ ставили пролапс МК 1 ст., сейчас врач УЗИ сказал, что диагноз пролапс притянут за уши, изменений в сердце нет.
Мне 27 лет, иногда бывает повышенное давление до 150/100, принимаю метформин 1500мг/сут, сибутрамин 10 мг/ сут(оба препарата по назначению эндокринолога, DS инсулинорезистентность и соответственно проблемы со снижением веса на фоне нормального образа жизни и диеты). На данный момент ИМТ 24, соответственно планируется отмена сибутрамина. Хожу на фитнес 3 р в неделю больше года, во время занятия пульс доходит до 190 уд/мин. Гормоны щитовидной железы проверяла в сентябре, норма. ОАК от декабря норма. Врач назначил ЭКГ и Холтер. Экг чуть позже выложу, пока прикладываю результат холтера. Прошу прокомментировать, т.к. что то он меня напугал..

Вопрос закрыт

результаты холтера

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, удлинение интервала qt незначительное не переживайте, по Холтеру частый пульс, я думаю он связан с нарушением обмена веществ, а конкор вы не принимали раньше?

Пожаловаться

Анна, 25 января 2021

Клиент

Гульнара, добрый вечер! Нет, конкор не принимала. Вообще из препаратов, связанных с сердцем, принимала только андипал и допегит во время беременности для снижения давления

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

Тогда рекомендую вам его принимать по 2.5 мг 2 р в день

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Анна.
На Холтере выраженная тахикардия, на этом фоне возникают нарушения ритма, одышка, головокружение. Принимайте месяц бисопролол (конкор) 2,5 мг утро - он уменьшает сердцебиение и аритмию, нормализует интервал QT и стабилизирует АД. Во время занятий спортом не доводите пульс до 190 в мин, это вредно для сердца. Следите, чтобы пульс был не выше 130 в мин.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 25 января 2021

Кардиолог, Терапевт

Интервал Qt нужно оценивать только по экг покоя. В зависимости от чсс он всегда меняется, что отражается по данным хм экг , никаких патологических изменений со стороны Вашего холериков не вижу.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Анна.
По данным суточного монитора зафиксирована тахикардия, из-за этого у Вас - одышка, ощущение нехватки воздуха , также - желудочковая экстрасистолия ( внеочередные сокращения сердца) и удлинён интервал Q-T .
Советую препарат из группы б-блокаторов: можно конкор, но лучше Беталок зок 12,5 мг 2 раза в день ( он обладает большей антиаритмической активностью) , он уменьшает пульс и лечит экстрасистолию, таким образом, Ваше самочувствие улучшится.
Вы сдавали кровь на железо и ферритин крови??? Советую сдать , для исключения скрытого железодефицита.
Так как даже при нормальном гемоглобине , может быть снижено содержание железа в организме.

Пожаловаться

Анна, 26 января 2021

Клиент

Юлия, добрый день! Ферритин обязательно сдам в ближайшее время. Мне не очень понятно, у удлиненного qt и тахикардии есть какая то причина вероятно, ее нужно искать? И какие это могут быть причины? Либо это генетическая/анатомическая особенность? И прием препарата, который вы с коллегами советуете, будет пожизненный?

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, какой рост вес? А по препаратам соглашусь с коллегами в плане необходимости приема б блокаторов адренорецепторов или метопролола или бисопролола, на выбор.

Пожаловаться

Анна, 26 января 2021

Клиент

Андрей, здравствуйте! Рост 182 см, вес 78 кг

Пожаловаться

Федоров Илья, 26 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Анна!
В данных Холтер ЭКГ нет ничего, что могло бы Вас пугать. Вообще ничего.
Есть склонность к синусовой тахикардии (т.е. учащенному, но нормальному сердцебиению) и есть удлинение QT-интервала - не критическое, но требующее внимание и лечения (вероятно это эффект от сибутрамина). Причем лечением можно и нужно убрать сразу две проблемы - и тахикардию, и удлинение QT

Пожаловаться

Анна, 26 января 2021

Клиент

Илья, спасибо большое! А то я до того, как задать здесь вопрос полезла в интернет..ну и думаю, вы представляете, что там выдают по запросу про удлиненный qt. Можно сразу ложиться и помирать. У меня еще вопрос про физ.нагрузки, могу ли я продолжать тренировки в достаточно активном режиме- 3 раза в неделю по часу силовых и кардиотренировок. И интересно ваше мнение, я регулярно занимаюсь фитнесом достаточно долгое время, более 5 лет с перерывом на беременность и младенчество ребенка. Однако по холтеру толерантность к физической нагрузке остается низкой. Ну и по пульсометру я вижу, что часто пульс поднимается до 190, максимум было 209 ударов. В среднем во время тренировки- 150 ударов. Это значит, что мне не дано натренировать сердце так, чтобы не задыхаться через 15 минут после начала занятия? Или может мне нужно меньше/больше нагрузки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка холтера

4 ответа

10 февраля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Результаты СМЭКГ

3 ответа

21 января 2022

Олеся, Алматы

Вопрос закрыт

Расшифровка холтерв

5 ответов

11 апреля 2022

Алина

Вопрос закрыт

Триттико + Труксал: интервал QT

1 ответ

28 сентября 2022

Яков, Луганск

Вопрос закрыт

Можно ли пройти физиотерапию

2 ответа

15 мая 2024

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Появилась экстрасистолия

4 ответа

3 октября 2024

Алевтина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 26 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-26T14:45:53+03:00

Анна, вот как раз одна из причин этого состояния - скрытый железодефицит, поэтому и советую сдать кровь на ферритин и железо сыв.
Вторая причина- это гипертиреоз, но Вы пишите, что гормоны щитовидной железы в норме.
По эхо-кардиографии - органической патологии нет, поэтому это может быть связано с лишним весом , но Вы худеете и это хорошо, значит нагрузка на сердце уменьшается и пульс восстановится и ( Q-T нормализуется).
Также это может быть связано с эмоциональным состоянием, повышенная тревожность, стрессы.
Этот препарат принимать не пожизненно, но пока не установим причину- нужно принимать

Федоров Илья, 26 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-26T15:27:13+03:00

Вы можете продолжать заниматься физическими нагрузками в том объеме, в котором они существуют сейчас. Пока увеличивать их не стоит (по крайней мере на этапе подбора дозы препаратов).
И важный момент - если Вы задыхаетесь в ходе фитнес-нагрузки, это означает только одно - нагрузка выбрана не верно. Решение: снижение интенсивности нагрузки, но при увеличении длительности или количества подходов (упражнений) по принципу "медленно, но далеко".
По поводу корригированного QT - этот вопрос не всегда понятен даже врачам, особенно тем, кто напрямую не занимается нарушениями ритма сердца. В Вашем случая причина понятна (я ее указал). И если бы не было синусовой тахикардии, я бы сказал, что им (cQT) можно не заниматься, так как со временем, после отмены препарата, он нормализуется. Но поскольку тахикардия есть, и прирост ЧСС на нагрузку неадекватен - лечение нужно