Маточная и внематочная беременность одновременно

Ара Унанян23 Января

4.8

Акушер

Принятый ответ

Одновременная маточная и внематочная беременность возможна, но встречается крайне редко.

В клинической практике такое состояние называют гетеротопической беременностью. В естественных циклах она выявляется примерно в 1 случае на 20 000-30 000 беременностей, то есть вероятность очень низкая. Чаще подобная ситуация описывается после программ вспомогательных репродуктивных технологий, при воспалительных заболеваниях труб или выраженных анатомических изменениях.

В аналогичных случаях наличие плодного яйца в матке не исключает полностью внематочную беременность, но вероятность этого минимальна. Поэтому любые находки в трубе на раннем сроке обычно оцениваются в динамике, так как чаще они оказываются функциональными или воспалительными изменениями, не связанными с имплантацией эмбриона.

В подобных ситуациях анэхогенное образование в маточной трубе с утолщенными стенками чаще всего расценивается как параовариальная или тубарная киста, гидросальпинкс, воспалительный инфильтрат либо реакция трубы на гормональные изменения ранней беременности. При подтвержденной маточной беременности такие изменения нередко оказываются функциональными и не связаны с имплантацией эмбриона в трубе.

Определяющее значение имеет уровень ХГЧ в динамике и повторное ультразвуковое исследование. В аналогичных случаях обычно оценивают прирост ХГЧ через 48 часов и выполняют контрольное УЗИ через 5-7 дней для уточнения размеров плодного яйца в матке и динамики трубного образования. При нормальном росте ХГЧ и увеличении маточной беременности без признаков прогрессирования трубного образования чаще выбирают выжидательную тактику с наблюдением.