Что вас беспокоит?
Пониженное давление на фоне увеличения дозы препаратов
Гипертония около 10 лет. Длительное время пила нолипрел 1,25+5 , Конкор кор 2,5. Пульс был ниже 60, до 55. При высоком пульсе аритмия. В течение года были эпизоды повышения давления. При повторяющихся скачках давления добавили Амлодипин 5. Давление все равно поднималось до 170/69, в разное время суток. Плохо сбивалось. Назначили Нолипрел 10 и Амлодипин 10, Конкор кор 2,5. После 2х месяцев приема давление по утрам от 115 до 81/52/51. Сегодня давление 89/ 52/ 51. Низкое в покое. Стоя и 120 бывает. Но сегодня после недосыпа пульс до 51 падает. Немного снизила дозу амлодипина. Боюсь понижать дозу до 5, чтобы давление не подпрыгнуло вверх. Дозу нолипрела тем более. И не знаю как теперь снижать дозировку, ведь отменять туда-сюда принимаемые дозировки от давления нельзя. Пью кофе, появилась слабость и упадок сил, плохой сон, бывает небольшая отечность если долго стоять на ногах. Что нужно делать, чтобы нормализовать состояние и держать давление в пределах нормы ? Если менять дозу на меньшую, то по какой схеме и может ли на этом фоне давление опять подниматься за пределы нормы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Менять дозировки препаратов можно особенно при низком давлении ( ниже 110/60) продолжать те же дозы это ошибка так как можно получить очень низкое давление даже до предобморока или обморока , немного повышенное давление все же лучше переносится. Учитывая склонность к отечности будет правильно снизить амлодипин до 5 мг на вечер, а утром нолипрел 10 мг - он накопился и будет хорошо контролировать давление.
Джахбат Нажиюллаевна, к как снижать Амлодипин ? Сразу одним днём с 10 до 5 или поискать среднюю дозу , сначала до 8, например, потом до 5?
Ещё беспокоит пониженный пульс, особенно по утрам.
Сразу до 5 мг амлодипина - это повысит давление до 10/ едениц не больше . Если все равно будет ниже 120/70 спустя 5 дней пример то нолипрел заменить на престариум 10 мг - он без мочегонного в составе.
Джахбат Нажиюллаевна, а если убрать мочегонное, при условии что от него часто, в том числе ночью хожу в туалет, не начнутся ли сильные отеки и следовательно давление может повыситься выше нормы.
Джахбат Нажиюллаевна, и ещё момент - сейчас пью Конкор 1,25, но пульс все равно низкий в покое (кроме моментов интенсивной хотьбы и т.п.) норма ли падение пульса до таких значений 50-56 ? При этом есть ощущения работы сердца, бухает иногда, даже при низком пульсе. А при высоком пульсе ощущается аритмия.
Если это рано утром то не критично, днем в среднем не ниже 60 надо. Если же пульс днем ниже 55 даже то Конкор надо отменять и исзодя из лиашнода подбирать другой препарат- выполнить Холтер чтобы увидеть что происходит с сердцем в моменты «бухания».
Если мы говорит об отечности щиколоток то это побочное действие частое амлодипина . Можно убрать мочегонное но и лучше тогда заменить амлодипин на леркамен 10 мг ( он мягче).
И не вызывает отеки .
Тогда схема поменяется на Престариум 10 мг вечером, леркамен 10 мг утром .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации, если есть боязнь в снижении амлодипина, часто пробуют вместо нолипрела использовать просто периндоприл, то есть без мочегонной составляющей. Наблюдают неделю, пока не выведится индапамил.
Если давление все равно будет низким, то тогда уже снижают амлодипин до 5 мг.
Скажите пожалуйста, недавно не болели?
Алена Германовна, а как снижать Амлодипин ? Сразу одним днём с 10 до 5 или поискать среднюю дозу , сначала до 8, например, потом до 5? Постепенно или вчера пила 10, и сразу переходить на 5?
Алена Германовна, а если убрать мочегонное, при условии что от него часто, в том числе ночью хожу в туалет, не начнутся ли сильные отеки и следовательно давление может повыситься выше нормы.
Обычно с 10 идут сразу на 5.
А вообще склонны к отечности?
Алена Германовна, склонность к отечности есть.
И ещё момент - сейчас пью Конкор 1,25, но пульс все равно низкий в покое и , например , при перемещении по дому (кроме моментов интенсивной хотьбы и т.п.) норма ли падение пульса до таких значений - 50-56 ? При этом есть ощущения работы сердца, бухает иногда, даже при низком пульсе. А при высоком пульсе ощущается аритмия.
Тогда в таких случаях периневу не трогают, а сразу снижают амлодипин.
Вообще обычно допускается снижение до 56.
Алена Германовна, а если пульс ниже 56, то нужно другое лекарство ? Какое обследование необходимо пройти, чтобы более ясная картина была, достаточно ли суточного мониторинга ?
В таких случаях назначают холтер ЭКГ, и ещё сдачу гормонов щитовидной железы-ттг, т4 свободный
Принятый ответ
Добрый день!
При пониженном давлении дозу гипотензивных препаратов необходимо снижать.
Учитывая снижение ЧСС в первую очередь можно снизить дозировку Конкора до 1,25 мг
Далее снизить дозировку амлодипина до 5 мг, можно снизить сразу с 10 до 5 мг.
Ольга Владимировна, сейчас пью 1,25, но пульс все равно низкий в покое (кроме моментов интенсивной хотьбы и т.п.) норма ли падение пульса до таких значений ? При этом есть ощущения работы сердца, бухает иногда, даже при низком пульсе. А при высоком пульсе ощущается аритмия.
В покое пульс 50-55 это норма
При нагрузке пульс закономерно должен увеличиваться
Не рекомендуем прием конкора, когда пульс в покое менее 55
Ольга Владимировна, а что делать в этом случае, если в покое пульс менее 55 ? Нужна замена конкора ? Какие обследования нужно пройти, достаточно ли суточного мониторинга ?
Если пульс менее 55 в покое прием Конкора рекомендовано пропустить в этот день.
Суточный мониторинг ЭКГ и ЭхоКГ
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях необходима коррекция гипотензивной терапии. Обычно рекомендуется снизить амлодипин до 5 мг. При приеме конкора пульс до 55 в минуту – это норма, если же снижается менее 55 , то следует снизить дозировку конкора до 1,25 мг. Также следует вести дневник давления и пульса утром и вечером для контроля эффективности медикаментозной терапии.
Гипотензивную терапию не всегда удается подобрать с первого раза, поэтому скачки давления возможны на фоне снижения дозировок, в таких случаях рекомендуется прием капотена 25 мг при давлении выше 140\90 мм.рт.ст. или физиотенза 0.4 мг при давлении выше 160\90 мм.рт.ст.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, при чрезмерном снижении артериального давления возможно уменьшение дозировки принимаемых препаратов. Начать можно со Снижения дозы нолипрела в 2 раза.если и это не будет эффективным тогда снижают Амлодипин до 5 мг
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201814 ответов
- 14 Июля 20214 ответа
- 4 Февраля 20226 ответов