Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4047022

Что вас беспокоит?

Упал ребенок, линейный перелом черепа

Здравствуйте! Дочка 6 месяцев в среду упала с кровати (высота 35-40 см) на паркет. Супруг врач, сразу ее осмотрел (зрачки, ссадины) все было в порядке, все дни ребенок ведет себя как обычно. В пятницу перед сном заметила большую мягкую шишку сбоку головы, сразу поехали в нейрохирургию. Сделали снимок и узи. Линейный перелом без смещения, не вдавленный. Гематома, как я поняла врача, над костью : мышцы, сухожилия, мягкие ткани - где-то там гематома. Синяка и покраснения нет. Гематома большая, от уха к центру головы вверх - см 7 точно. Сразу госпитализировались. Из назначений: аспаркам 2 раза в день, диакарб утром, укол дицинона 2 раза в день. Нейрохирург сказал КТ делать нецелесообразно. Так же будет в понедельник повторное узи, прием невролога, офтальмолога и ЭЭГ. Скажите, пожалуйста, на сколько правильно подобрано лечение и есть ли вероятность отсроченных осложнений? Смущает, что шишка большая и она не уменьшается. Стоит ли настаивать на КТ? Спасибо!

33 года
25 Января ·Просмотров: 2543·Юля, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, вы все сделали верно что обратились в приемный покой, в целом с тактикой доктора согласна но КТ все же бы сделала. В первую очередь смотрим на самочувствие ребенка, если по неврологическому статусу все хорошо и имеется только перелом последствий быть не должно.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Дочь все 5 дней ведет себя как обычно. При поступлении нас осматривал нейрохирург и он же делал узи, я спрашивала о КТ, на что он ответил, что нужна седация и на его взгляд и так все очевидно, поэтому КТ лишняя нагрузка. А я теперь переживаю нет ли внутренних гематом и нет ли кровоизлияния. Так как гематома большая и пока уменьшения я не наблюдаю. Лечащего врача мы не видели, так как выходные.

Все зависит от очного осмотра но вообще КТ обычного проводит, если по осмотру все хорошо то в целом соглашусь с доктором, все же клиника кровоизлияния проявляется а течения в течении первых 72 часов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных ситуациях, рекомендуется проведение КТ головного мозга, поскольку есть признаки ушиба головного мозга. В большинстве случаев, детки хорошо восстанавливаются за счёт огромных компенсаторных возможностей организма. Но потребуется диспансерное наблюдение в течение 3 лет с момента травмы. Лечение верное.

Здравствуйте! Вы написали про ушиб мозга, но врач нейрохирург об этом не говорил, структуры мозга не повреждены, гематома над костью. С момента падения за 5 дней никаких изменений в поведении ребенка и его самочувствии

Ушиб головного мозга выставляется автоматически при наличии трещины или перелома костей черепа. Это уже более серьёзная травма,чем просто сотрясение головного мозга.

Принятый ответ

Здравствуйте. Назначения доктора правильные. Шишка за пару дней никуда не исчезнет. Процесс рассасывания скопившейся крови займет время. Врачи вероятно не хотят добавлять лучевую нагрузку и делать КТ. Но в конкретной ситуации лучше все-таки провести КТ головного мозга, так так помимо перелома черепа может быть и травма головного мозга.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Да, нейрохирурги сказали не хотят лишнюю нагрузку и седацию, так как гематома не мозговая. За 5 дней никаких изменений в самочувствии и поведении ребенка нет, то есть это не исключает травму мозга?

Это не исключает травму мозга. Но если симптомов нет, значит и серьезного повреждения мозга тоже нет. После выписки надо наблюдаться у невролога

Скажите, пожалуйста, как долго необходимо наблюдение и могут ли быть отсроченные последствия

З года надо быть на диспансерном учете у невролога. Отдаленные последствия могут быть

Принятый ответ

добрый день, как правило, такие травмы не приводят к последствиям, но раз гематома большая, то в таких ситуациях более целесообразно проведение КТ головного мозга, а не узи, что касаемо медикаментозной терапии - препараты выписаны адекватно ситуации. Но если прошло более 3-4 дней, гематома не наростает, то проведение КТ уже на усмотрение доктора.

Добрый день! Спасибо за ответ! Сегодня 5 дней с момент травмы. Сделали повторное узи, ээг, осмотр невролога, все в норме, КТ не видят смысла делать

Гематома подапоневротическая

Юлия, апоневроз он нахордится снаружи черепа, действительно такие гематомы с точки зрения расположения никак на головной мозг не влияют (анатомически мозг в черепе, апоневроз снаружи черепа), поэтому по сути беспокоится причин в такой ситуации нету. КТ действительно с учетом давности события и отсуствия нарушения в самочувствии ребенка - нецелесообразно.

Скажите, пожалуйста, стоит ли пунктировать гематому или можно использовать мази траумель или трокснвазин? Нейрохирург сказал, что выбирать мне

К сожалению, не могу говорить не видя размеров гематомы и не пропальпировав, но чаще всего исход с применением гелей по типу траумель - позитивный.

Гематома длинная и возвышается, примерно 6-7 см, не широкая, мягкая, траумель безопасен для детей 6 месяцев?

да, в вашем возрасте он назначается, по описанию объем большой, стоит оценить объем на узи при выписке и решать удалять или нет, так как если не удалить, то остатки крови пропитываются солями кальция и на черепе может отстаться некая неровностьв этом месте (это называется организация гематомы), я желаю вам скорейшего восстановления! Всего вам доброго!

Спасибо вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.