Что вас беспокоит?
Колеблется ТТГ, нужно ли пить эутирокс
Здравствуйте. С 2021 года показатели ТТГ колебались от 4 до почти 7, сейчас 3,5 (прикладываю таблицу с динамикой по годам). АТ ТП и АТ ТПО в норме. Т4 на данный момент 0,86. Жалобы: утомляемость ближе к вечеру, зябкость, тревожность, низкое АД при высоком пульсе, проблемы со сном, акне, бесплодие, дисбактериоз, зависимость бодрости и трудоспособности от менструального цикла. Пью варфарин в дозировке 4,75- 5 табл. в связи с протезированием митрального клапана механическим протезом в 2022 году. Резекция эндометриоидных кист на обоих яичниках в 2019 году. Мнения врачей по поводу терапии сильно отличались. В поликлинике оба эндокринолога посоветовали пить эутирокс, репродуктолог из частной клиники тоже его назначал, а в эндокринологическом центре сказали, что нет показаний. Могут ли симптомы возникать на фоне дефицитов микроэлементов (у меня ферритин 44, витамин Д 41), других патологий или они именно от щитовидки? Последние несколько лет были высокострессовыми, может ли щитовидка прийти в норму со временем, если стресса избегать? Нужно ли пить эутирокс (если да, то как долго и в какой дозировке) или можно как-то по-другому решить данную проблему? Куда смотреть, какие исследования пройти? В ближайшие пару лет планирую беременность. УЗИ щитовидки и таблицу с анализами прикладываю. Буду благодарна за аргументированные ответы.
Принятый ответ
Добрый вечер, Екатерина. Показаний для гормональной заместительной терапии у вас нет (нет гипотиреоза по результатам анализов и нет маркеров аутоиммунного процесса щитовидной железы). Причина вашего состояния не связана с щитовидной железой. Дефицита железа и витамина D у вас также нет. Пересмотрите свой режим дня и отдыха. Также рекомендована консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас гормоны щитовидной железы в пределах нормы, что действительно не требует терапии. Нормальные антитела говорят о низком риске развития АИТ в будущем с исходом в стойкий гипотиреоз
Причина описанного состояния никак не связана с работой щитовидной железы
Ферритин и витамин Д (если он в нг/мл) так же в норме, что тоже не является причиной описанного состояния
При нормальных антителах цель ТТГ при планировании и во время беременности до 4,0. Поэтому непосредственно перед началом активного планирования нужно будет проверить показатель
Вероятно, что отчасти описанное состояние может быть связано с тем, что в последние годы было много стресса
Со стороны эндокринологии причин описанного состояния не выявлено
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. По УЗИ можно ли предположить, что в дальнейшем будет ухудшение гипотиреоза и функции щитовидки?
Нет. Ни по узи ни по анализам со 100% гарантией этого сказать нельзя
Но так как по узи значимых изменений на было, а так же нормальные гормоны и антитела, то риск развития манифестного (явного) гипотиреоза в будущем низкий
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Так как достаточно длительное время был стресс, то в данном возможно проконсультироваться с психотерапевтом, данным специалистом данное состояние чаще всего достаточно неплохо компенсируется.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов у вас нормальный уровень ттг, его периодическое повышение и нормализация говорит в пользу субклинического состояния, когда щитовидная нормализует свое состояние самостоятельно.
Единственный момент на этапе планирования беременности необходимо будет так же сдать ттг и решать вопрос назначении терапии на время беременности по уровню Ттг.
Так же остальные показали, которые могут привести к вашему самочувствию в пределах нормы. ( Ферритин, витамин Д)
Вопрос про давление? Оно у вас всегда снижено или вы стали отмечать в последнее время снижение? До каких цифр снижается? Какая динамика веса?
Как сон?
Мадина Шамильевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Давление всегда пониженное (90-110/ 60-75), вес всегда низкий, последнее время 48-50 кг при росте 164 см. При этом я нормально питаюсь, без Е, достаточно белка и клетчатки. Делаю зарядку, гуляю и легкое кардио. Сплю плохо, поздно ложусь и поздно встаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг последний в норме, причина жалоб не в щитовидной железе, эутирокс не показан. Возможно причина в стрессе. Раньше почему повышался ттг точно сказать трудно, но то что антитела не повышены исключает аутоиммунный тиреоидит как причину повышения гормона. Перед началом активного планирования беременности ттг нужно будет сдать. Ферритин можно поднять, витамин д в норме
Добрый день
Первое.При нормальных т4 и Т3 симптоматики никакой быть не может
То есть все что вы чувствуете не от щитовидной железы
Она здорова
И дефицитов тоже нет
Норма ферритина выше 45,витамина Д выше 30
Поэтому сейчас вообще ничего пить не нужно
А когда начнете планировать беременность,тогда возможно нужно будет тироксин на период беременности
Поэтому логично за полгода до планируемой беременности сдать ТТГ и т4 свободный
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20212 ответа
- 22 Марта 202213 ответов
- 16 Ноября 20225 ответов
- 7 Декабря 202219 ответов