Что вас беспокоит?
Нужна ли колоноскопия при ДЖВП?
У меня такая история. Страдаю несколько лет с желчным пузырем. Диагноз- ДЖВП. На деле постоянные проблемы со стулом, часто холагенная диарея «взрывная», тошнота сразу после еды, тяжесть в правом подреберье, сильное укачивание в транспорте с горечью во рту. И так несколько лет. Спасал меня в этом деле только тримедат и постоянная диета. Получалось купировать приступ тошноты тримедатом, убрать боль в животе. Ну а диарею просто терпела, интуитивно убирала из рациона все что могло усиливать понос- свежие овощи, фрукты, ягоды, сладости и пр. Я уже смирилась со своей участью и просто подстраивала всю жизнь под свои симптомы. Но в какой-то момент мне пришлось принимать антибиотики и следом после этого подцепила еще ротавирус. В итоге пару недель и состояние мое стало хуже некуда. Диарея стала уже неконтролируемой, постоянно тошнило, болел кишечник, сильные спазмы, газы, покрылась сыпью и самочувствие общее стало ужасное- головокружения, слабость, сильные мигрени. Превратилась в «тряпочку» просто на несколько месяцев. Прописали мне восстанавливать микрофлору кишечника- всякие пробиотики, метабиотики. Три дня- и я встала буквально на ноги! Боли ушли, силы появились, начала нормально есть, конечно не до конца такое лечение помогло, но лучше мне точно стало. Через пару недель образовался сладж в желчном (так и не поняла воспалился у меня желчный или не воспалился, разные врачи разное говорят) и стало опять плохо. Решили теперь его лечить- добавили урсо, гимекромон. И опять улучшения! Спустя месяц я «ожила», чувствовала себя спустя много лет абсолютно здоровой, ничего не болело. Счастью не было предела! Но увы, еще пару недель лечения и опять плохо((. По нарастающей начались опять тошнота, диарея (уже со слизью и зеленая), привкус металла во рту, пульсация в животе- и так пару месяцев. Терпела-терпела, в итоге решили мне назначить альфа нормикс на этот раз. Пропила 7 дней, сейчас опять пробиотики, и конечно, строгая диета. Не могу сказать что мне опять стало легче, но вроде потихоньку-потихоньку приступы диареи сократились, слизи в кале все меньше. Но стоит мне поесть, например, хлеб со сливочным маслом (какие-то жиры надо же немного есть), и опять диарея! После завтрака такая слабость, что хочется вообще не есть, чтобы были силы. И опять все по новой: вялость, боль в правом подреберье, метеоризм, спазмы, стул неоформленный. Я обращалась к разным врачам и за вторым и за третьим мнением, а к сожалению, все говорят о разном. Один ставит СРК и ДЖВП, другой ставит СИБР на фоне сладжа, третий вообще считает что мне срочно показана колоноскопия, а четвертый вообще рекомендует пить урсо целый год непрерывно, потому что у меня хронический холицестит. Я уже потеряла всякую надежду что найду лечение, которое мне действительно может помочь. Так же не понимаю, откуда берется эта проблема- почему у кого-то желчь отходит и все нормально переваривается, а у меня она такие симптомы ужасные вызывает, из-за чего такое происходит? Можно ли это как-то вылечить? Нужно ли делать колоноскопию? До альфа нормикса кальпротектин был 74, сейчас - меньше 37. Просто некоторые врачи настаивают на ФКС, а я жутко боюсь. На все могу решиться, но на ФКС пока не получается себя уговорить. Я буду Рада любым рекомендациям по моей истории.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, не всегда виновата желчь, проблема может быть в нарушении чувствительности и перистальтики кишечника, а также СИБР. Эффект от тримедата подтверждает функциональный генез процесса. Тест на СИБР не проходили?
Здравствуйте, нет, не походила
Тримедат помогает от тошноты и боли в правом подреберье, с остальными симптомами он не справляется
Подскажите, показана ли колоноскопия в таком случае?
До 40 лет не показана колоноскопия, если кальпротектин и скрытая кровь в кале в норме
Рекомендуют пройти дыхательный тест на сибр
Если курс альфа нормикса пропит, когда следует сдать тест? Прошла неделя после приема последней таблетки
И подскажите, пожалуйста, может ли СИБР и его последствия вызывать боли в пояснице и внизу живота?
Через 4 недели в идеале, конечно (значит, через 3, раз уже неделя прошла), СИБР может вызывать болевой синдром с иррадиацией и в поясницу, и низ живота
Спасибо за рекомендации.
Здоровья крепкого, если остались вопросы-с радостью отвечу🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы, которые описываются, могут быть связаны с нарушением моторики и микрофлоры кишечника, рассмотрите возможность проведения уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. При положительном резутате рассмотрите использование альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней согласно клиническим рекомендациям лечения сибр, дополнительно эффективно применение пробиотиков пробиолог форте 2раза в день.
При отрицательном результате рекомендуется использовать обзорное обследование колоноскопию с биопсией.
Здравствуйте, альфа нормикса уже пропила только не 14, а 7 дней. Все равно следует сдать тест на СИБР и рассматривать повторное назначение препарата?
В целом, могу сказать, что после альфа нормикса мне стало лучше, но все равно случаются приступы пенистой слизистой диареи, после чего может держаться температура до 37 и тянуть низ живота и поясницу. Что может давать такие симптомы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из ваших исследований, у вас выявлена S-образная деформация желчного пузыря в области шейки, что является нормой и вашей особенностью. Однако в определенный момент это может провоцировать нарушение оттока желчи. Также обнаружен спазм сфинктера Одди, что, в свою очередь, нарушает желчеотток и может стать причиной появления сладжа, что и наблюдается в вашем случае.
В таких случаях часто рекомендуется:
УДХК (Урсодезоксихолевая кислота) (Урсосан, Урсофальк) в дозировке 10 мг/кг. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю дозировку на ночь. При склонности к диарее разделите прием на 2-3 раза в течение суток.
Нарушение желчеоттока является одним из факторов, способствующих развитию СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). Предлагаю сдать уреазный дыхательный тест для исключения СИБР. При положительном результате теста рассмотрите терапию с использованием:
Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 10 дней
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней
Вы уже принимали Альфа-Нормикс, но длительность приема 7 дней может быть неэффективной.
Также рекомендую питание с избеганием периодов длительного голодания для эффективного и адекватного опорожнения желчи.
Здравствуйте, спасибо за рекомендации. Подскажите, а стоит ли задумываться о колоноскопии в моем случае? Есть ли предпосылки к серьезным патологиям кишечника?
И подскажите, пожалуйста, может ли сибр давать боли в пояснице и в самом низу живота?
В вашем случае я не вижу серьёзной патологии, которая требовала бы колоноскопии, и у вас кальпротектин в норме)
Да! При СИБР происходит избыточный рост бактерий в тонком кишечнике, где их быть не должнол в таком количестве. Эти бактерии могут производить ь газы, которые вызывают раздражение, боль, которая иррадиирует поясницу и низ живота.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп, сдать на антитела к тканевой трансглутаминазе и общий уровень иммуноглобулина А, кал на токсины А и В Clostridium difficile для исключения всевдомембранозного колита , кал на эластазу .
Если все анализы будут в норме , можно предположить наличие функционального расстройства срк .
Здравствуйте, кал на клостридиии сдавался месяц назад- все отрицательно, так же как исключена цилиакия и лактазная недостаточность. Кал на эластазу сдавался чуть ранее всех симптомов- тоже было все в норме. Единственное что не сдавала- кал на паразитов методом парасеп и не сдавала анализ на СИБР. Эти анализы сдам.
Подскажите, если уже был пропит антибактериальный препарат против СИБР, когда следует сдавать этот анализ?
Можно ли по моим симптомам заподозрить колит какой-нибудь?
Показана ли в моем случае колоноскопия?
Анализ на сибр можно сдать через 4 недели.
Так как кальпротектин в кале у вас в норме и нет скрытой крови в кале, то колит маловероятен. Обычно в таком случае можно отложить колоноскопию
Спасибо, поняла, если кальпротектин сдавался через неделю после последней таблетки альфа нормикса, если вероятность что он мог быть ложно отрицательным из за этого? До приема был 74, после 37
На фоне приема антибактериальных препаратов может снижаться калтпротектин. Но у вас изначально он был невысокий . При срк , сибр тоже может кальпротектин повышаться незначительно.
На фоне приема антибактериальных препаратов может снижаться калтпротектин. Но у вас изначально он был невысокий . При срк , сибр тоже может кальпротектин повышаться незначительно.
Спасибо за рекомендации
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202123 ответа
- 26 Октября 202227 ответов
- 23 Мая 202313 ответов
- 9 Октября 202318 ответов