Что вас беспокоит?
Атопический дерматит, мокнутий
Ребенок 5 месяцев. Ставят диагноз Атопический дерматит. С рождения высыпания на лице, сейчас по всему телу полностью, постоянный зуд, покраснения, на лице мокнутий и корки. Ребенок только на ГВ. Садилась на диету, ничего не помогает. Промазали курс гормона Локоид, стало лучше, только снимаем сразу ухудшения, мазали Элидел, капаю Фенистил. В данный момент пользуемся гормоном Адвантан третий день, уход для купания Атопик, эмолент от Биодермы, восстанавливающий крем тоже Биодерма. Мокнутий пытаемся остановить присыпкой Банеоцин, не помогает. Помогите, что делать, мы уже очень много врачей посетили, не знаем что делать, ребенок очень мучается, а вместе с ним и я
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний для более точного понимания ситуации.
Если поражение кожи обширное может быть рекомендовано лечение в стационаре.
Так же при стойких высыпаниях, если уход обеспечен верный, необходимо исключить абкм.
На каком вскармливании ребёнок?
Прожилок крови не замечали в кале?
Вес хорошо набирает малыш?
Фотографии приложила.
Аллергию исключили. Ребенок только на ГВ, по весу набирает хорошо. Кал без прожилок.
Нас месяц назад лечили в стационаре, сутки в реанимации под капельницами, потом перешли на Фенистил, Энтеросгель и увлажняющие крема. После капельниц стало лучше, потом всё заново
Аллергию диетой исключали?
Ознакомилась с фотографиями.
Сейчас на адвантане становится лучше?
Обычно, в таком случае рекомендовано использовать только гормон 3-4 дня, без эмолентов, а через 3-4 дня уже подключить эмоленты когда воспаление немного спадёт.
Купать рекомендуется не более 10 минут с маслом для купания, далее аккуратно промокать кожу и наносить элидел 2 раза в день тонким слоем; гормон наносить 1 раз в день.
Антигистаминные рекомендуется оставить, если ребёнка беспокоит зуд; дома стараться поддерживать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности, это тоже очень важно для кожи.
С 6 месяцев предпочтительнее Антигистаминные зиртек/зодак/эриус, фенистил менее эффективен.
Да, аллергию исключили, сидела на строгой диете, ребенка высыпало всё равно.
В доме постоянно 20 градусов, 50% влажности
На Адвантане лучше не становится
В таком случае можно вернуть локоид, так как ранее на нем был эффект
Принятый ответ
Здравствуйте. При мокнутии кожи при обострении атопического дерматита рекомендуется наносить: Антисептики и подсушивающие растворы, такие как Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, помогают очистить рану и подсушить ее. Можно в виде примочек.
Местные глюкокортикостероиды (ТГКС): Применяются кремы или эмульсии (не мази!) для быстрого снятия воспаления (например, Адвантан).
ИЛИ ( это зависит от состояния кожи)
Ингибиторы кальциневрина: Крем Элидел (пимекролимус) или мазь Протопик (такролимус).
Антибактериальные средства назначаются при присоединении бактериальной инфекции кожи, например Банеоцин. Если нет, тогда препарат не показан к приёму.
Главное правило!
Не наносить эмоленты на мокнущие участки. Жирные смягчающие средства создают пленку, препятствующую заживлению влажных ран.
Переход на эмоленты только после подсыхания мокнутий (обычно через 5-7 дней лечения ГКС) следует переходить на интенсивное увлажнение (Ла-Рош Позе Липикар, Bioderma Atoderm, Эмолиум).
Прикрепите фотографии к вопросу для понимания процесса.
Три дня пользовались Каламин лосьоном подсушивающим, ничего не помогло, купили Банеоцин, пользуемся третий день, тоже не сушит.
Эмульсии наносим везде кроме лица, потому что оно сейчас очень проблемное. Адвантан на мокнутий тоже не наношу. Элидел нам пока вообще не помогает.
Три дня Адвантан мажу на всё тело, но точечно, тоже не помогает. С каждым днем всё хуже становится.
До этого помогал Локоид
Эмульсии чего наносите? Эмоленты? Их нельзя пока что. Сейчас только примочки с антисептиками, затем гормон, можно локоид на места обострений в течение 7 дней. Остальное всё пока убрать.
После купирования только эмоленты.
Фотографии прикрепила
Увидела фотографии. Щёчки есть с сухостью а есть с высыпаниями, сейчас что из этого?
По телу, ножкам и локти достаточно убрать эмоленты и мазать гормоном.
В чем купаете? Как долго?
У него прям сухость, сыпь и мокнутий, всё сразу на лице.
Мы вот буквально недели полторы назад закончили мазать курс Локоида и через два дня началось обострение и с каждым днем всё хуже.
Купаем до 10 минут, добавляем гель Атопик
Купаете правильно. После купания пусть малыш минут 5 полежит укутан в полотенце. Затем гормон. Помогал локоид его возвращаем. Но эмоленты сейчас точно убрать
Можно ли на мокнутий наносить гормон или это запрещено?
И как правильно вообще слезть с гормона, чтобы хуже не стало, а то мне кажется, что делаю что-то не так?
Можно, его только и наносим. Уход от гормона когда кожа будет чистой, и сухой, потом на сухость наносите эмоленты на постоянной основе
А такие высыпания, как на животике, просто мелкие точки, на них тоже гормон наносить, правильно понимаю?
Да, тонким слоем, до полного исчезновения
Спасибо большое, очень надеюсь, что поможет🙏
Пожалуйста. Всё получится. Растите здоровенькими 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Здравствуйте
Атопический дерматит у малышей сложное состояние, особенно с сильным зудом и мокнутием. Вы уже используете хорошие средства, но важно строго соблюдать рекомендации врача по применению гормональных мазей, не прекращать их резко. Элидел и Адвантан сильные препараты, их нужно применять курсами и под контролем.
Для облегчения зуда и восстановления кожи важно продолжать использовать эмоленты и избегать аллергенов в питании и окружении.
Если мокнутие не проходит, возможно, есть вторичная инфекция тогда нужны антибиотики или антисептики, но Банеоцин не всегда эффективен, стоит обсудить с врачом замену.
Рекомендуют обратится к детскому дерматологу или аллергологу для комплексного лечения, возможно, потребуется системная терапия или дополнительные анализы.
Принятый ответ
Добрый день, местная терапия - гормональная мазь и эмоленты - симптоматическая терапия, основа лечения - исключения аллергена, пока ребенок очень маленький для диагностики. Можно вести дневник питания и исключать определннные продукты по очереди и смотреть реакцию. Либо лечить симптоматически, позже сдавать анализы на аллергены. Быстро снять покраснение и убрать корки помогает la Roche posay lipikar
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20206 ответов
- 21 Июня 20201 ответ
- 3 Декабря 20206 ответов