Что вас беспокоит?
Ком в горле
Добрый день! Месяц назад столкнулась с такой проблемой. Сначала было ощущение переодически, сейчас постоянно, пропадает только после пробуждения, через 1-2 часа появляется опять. Чувство чего-то внутри, где надгортанник и щитовидная, в этом месте. Когда ем, пью, проглатываю слюну, наоборот легче. Такое ощущение только в спокойном состоянии, как будто что-то давит. Сделала уже узи щитовидной, брюшной, у лора частый посетитель, потому что хр.тонзиллит, но лор тоже говорит, что горло спокойное. Гэрб бывает, но очень редко, только когда поем прям перед сном, с желудком вроде бы проблем нет Что это может быть? Нужно ли делать ларингоскопию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии горла отмечается покраснение и раздражение слизистой оболочки. Ощущение кома в таких случаях может быть вызвано отеком слизистой оболочки или гипертрофией язычной миндалины на фоне раздражения
Такое ощущение может иметь вторичный характер, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
У меня сильно искривлена перегородка носа, поэтому в целом постназальный затек есть
Но дыханию это не мешает, отрыжка бывает, после нее ком пропадает на некоторое время
А за последний месяц не было ли ухудшения в плане стекания слизи по задней стенке? Нет ли при этом зуда в носу или частого чихания?
Нет
В таких случаях у Лор-врача рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для поиска источника слизи и гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, когда содержимое из желудка забрасывается высоко в горло и вызывает подобное ощущение
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
В случае с рефлюксом основной акцент в лечении отводится контролю за симптомами рефлюкса.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Но это не похоже на опухоль?
Нет, вовсе не похоже, не переживайте. Больше признаков за рефлюкс или воспаление в носоглотке
А вот то, что у меня в горле много рыхлых пятен, это нормально? И миндалины разные и у них внутри много тканей
Рыхлые пятна на задней стенке это лимфоидные фолликулы, это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение.
Миндалины сами по себе могут иметь разный размер, особенно если имеется постоянное раздражение с одной стороны слизью или рефлюксом
Принятый ответ
Здравствуйте, ощущение кома в горле часто связано с заболеваниями щитовидной железы, лор-органов и со стрессами. Ощущение «чего-то внутри», давления в области надгортанника и щитовидного хряща очень похоже на описание глоточного шара. Основная причина как раз ларингофарингеальный рефлюкс, это заброс некислого желудочного содержимого выше пищевода, в гортань и глотку. В отличие от классической ГЭРБ, изжоги часто нет, но могут дать покашливания и особенно утром. Стандартный ЛОР-осмотр не показывает задние отделы гортани и надгортанник, поэтому конечно могут рекомендовать эндоскопию для осмотра. Антирефлюксный режим соблюдаете?
Но у меня уже давно нет рефлюкса, ни кашля, ни откашливания, горло не болит, только это ощущение
Понимаю, но классический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ с изжогой) и ларингофарингеальный рефлюкс разные формы. При ЛФР забрасывается не столько кислота, сколько пепсин, это фермент желудка, он активируется даже слабокислой средой и раздражает слизистую гортани, вызывая чувство отека, давления и ощущение кома, а изжоги при этом как раз часто и нет вообще.
Принятый ответ
Здравствуйте
На предоставленном фото отмечаются субатрофичная слизистая задней стенки глотки
Учитывая представленные данные можно предположить течение хронического фарингита ,вследствии рефлюксной болезни-состояния,которое развивается вследствие обратного заброса желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения диагноза обычно требуется проведение эндоскопической ларингоскопии и консультация гастроэнтеролога
Рекомендации по ЛФР:
Дробное питание-прием пищи 4-5р/д не более 300 мл.
Избегать резких движений сразу после еды
Последний прием пищи за 2ч. до сна.
Высокое изголовье кровати
Продукты, которые могут провоцировать Ваши симптомы:алкоголь,газированные напитки;кофе; шоколад;томаты;острая, соленая пища;кислые фрукты натощак; перечная мята; джемы; горчица,карри, острые перцы.
Вам полезно рассасывать конфетки без сахара (например, zolla продается в супермаркетах), жевать жевачку (если позволяет стоматолог) для того, чтобы вызвать слюноотделение, которое вернет желудочное содержимое обратно в пищевод и желудок.
Щадящая диета(исключить жареное,горячее,холодное,кислое,острое)
Это не похоже на опухоль?
нет,при онкологии совсем другая клиническая картина ,не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном фото отмечается резкая гиперемия, отечность слизистой задней стенки глотки и небных миндалин, налетов нет, в лакунах--- чисто.
Резкая гиперемия слизистой глотки, в основном, результат воспаления или постоянного воздействия вредных факторов( курение, холод, запыленность,загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски и др).
Также причиной могут быть выделения, стекающие и раздражающие слизистую, из задних отделов носовой полости, при наличии воспаления в носовой полости.
Другой причиной может быть раздражение слизистой глотки забросом содержимого желука в верхние отделы пищеварительного тракта.
Скажите, пожалуйста, присутствует ли какой-либо раздражитель из перечисленных выше?
Обращать внимание надо на слизистую задней стенки глотки. Необходимо, насколько это возможно, ограничить воздействие раздражающих факторов на слизистую (соблюдать щадящую диету, минимизировать воздействие забросов желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительного тракта, исключить курение, если есть такой фактор, если есть факторы профессионального раздражения (запыленность, загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски, порошки и т.д.), то рекомендуется пользоваться средствами защиты.
В период обострения рекомендуется полоскание горла раствором Октенисепт 4 оаза_сут. и рассасывать таблетки Гексализ по 1 табл.4 раза/сут.
На ночь рекомендуется распылять на заднюю стенку глотки масленный раствор Олефар дуо.
Ощущения кома в горле связаны с раздражением слизистой задней стенки глотки, необходимости в ларингоскопии в настоящее время нет.
Данных за новообразование нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото на задней стенке глотки увеличенные лимфоидные фолликулы – скорее всего воспалены на фоне раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки
Скорее всего это и создает ощущение кома в горле
Такие проявления часто возникают на фоне постназального затека или рефлюкс- заброса
Вы ранее не выполняли ФГДС?
Нет ли сейчас ощущения, как будто бы слизь стекает по задней стенке глотки?
У меня всегда ощущение слизи, потому что искривлена перегородка
Фолликулы на задней стенке могли отреагировать на постеазальный затек
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201912 ответов
- 2 Февраля 20202 ответа
- 2 Февраля 20201 ответ