Подбор дозировки эутирокса

Лаца Ибрагимова27 Января

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ, действительно, рекомендуют чередовать через день дозировку тироксина 75мкг и 88мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи.
По результатам уже решить вопрос о прохождении МРТ гипофиза с контрастом.

Дополнительно посмотрите ферритин и витамин Д.

Анастасия Мартынова27 Января

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!

Да. Такая схема приема тироксина/эутирокса имеет место быть

По поводу пролактина. Показатель очень чувствительный. К его сдаче нужна верная подготовка
Пересдать нужно не просто пролактин, а с определением макропролактина
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
По современным рекомендациям его можно сдавать в любой день цикла. Важна лишь правильная подготовка к сдаче

МРТ не нужно, так как повышение не характерно для пролактиномы. При пролактиноме минимальным значением может быть пролактин от 100 и выше. Это если в этих же единицах измерения

Ольга Дудаева27 Января

3.7

Эндокринолог

Здравствуйте!
Такое чередование дозы препарата Эутирокса или Тироксина вполне оправдано и имеет место быть.Контроль ТТГ через 6-8 недель .
Пролактин гормон довольно чувствительный и перед сдачей требуется правильная подготовка (сдавать на 2-3й день цикла, за день до сдачи исключить половой контакт ,осмотр у гинеколога,не массировать грудь,сдавать через 2-3 часа с момента пробуждения ).
Рекомендую так же проверить (если ранее не сдавали )уровень ферретина,фолиевой кислоты ,витамин В12 и Д.

Нина Крохина27 Января

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть назначение чередования доз тироксина под контролем ттг через 6 недель для определения тактики
Также рекомендуется сдать узи щитовидной железы

Пролактин очень чувствительный показатель в таких случаях рекомендуется сдать пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд

По поводу набора веса
В таких случаях также рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин

- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Ленар Хуснутдинов27 Января

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Пролактин может повышаться из за высокого ттг, скорее всего сейчас в норме но стоит пересдать вместе с макропролактином, гормон очень чувствительный и может повышаться даже из-за стресса, поэтому перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь . Можно принимать 75 и 88 мкг через день, тактика нормальная так назначаем . Пока мрт гипофиза делать не нужно