Что вас беспокоит?
Повышен белок в моче
Здравствуйте, мне 22 года. Вчера сдала ОАМ, результат прикреплю ниже. Беспокоит повышенный белок, сделала сегодня УЗИ почек, так же результат ниже. Предыстория: примерно в начале ноября меня начало беспокоить то, что я часто хожу в туалет (раз 6-7 в день), утренняя моча нормальная, но вот моча в течение дня прозрачная и почти бесцветная (лишь едва окрашена в желтый), порции малые. Перешла на кето-диету по личным соображениям (тк предполагала наличие инсулинорезистентности из-за СПКЯ), как будто бы стало получше, но тк голова была забита только питанием, перестала обращать внимание на качество мочеиспускания. В начале декабря начала принимать Золофт и Карбамазепин от депрессии, в то же время вернулась к обычному питанию, опять появились те же симптомы с мочой. Воды пью обычное количество, бывает иногда даже меньше. Из детства могу вспомнить только то, что у меня в самые ранние года часто щипало промежность, были повышены лейкоциты, врач почему-то предположил пиелонефрит тогда, но в больнице опровергли. Лечила меня мама ванночками с ромашкой, с возрастом вообще сошло это все на нет. Также помню, что пару лет назад была повышена мочевая кислота (на 20 единиц вроде), но когда я пришла к хирургу, он сказал, что повышение совершенно незначительное, и просто требует наблюдения. Сегодня, когда сдавала УЗИ, перед обследованием выпила чуть больше литра воды, так потом после этого еще раз 5 в течение дня сходила в туалет, и опять вся моча прозрачная и в небольших количествах. Болевых ощущений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При обнаружении белка в моче проводим сбор суточной мочи на белок и альбумин - в идеале, можно только на белок
Плюс обследуем функцию почек по выведению "шлаков" - креатинин, мочевина.
Как правило насыщенность цвета мочи связана не только с объемом питья (больше питья прозрачнее, меньше питья насыщеннее, плотность мочи указывает на недостаточное количество питья), но и если человек кушает мало продуктов, которые приводят к выработке и выделению желчи, то моча прозрачнее. По цвету мочи о функции не судим, Вы верно поступили, что сдали анализы.
Белок в моче может быть связан с большим количеством проблем, а может быть просто потому что "камень царапается" и моча очень концентрированная, получилось такое высокое значение. Поэтому собираем суточную мочу на фоне хорошего объема питья 30-40 мл на кг веса в сутки.
При обнаружении камней в почках тактика такая:
Общий анализ крови (из вены) - поможет понять, есть ли анемия, есть ли воспаление и насколько оно активно
Биохимический анализ крови (из вены) - креатинин и мочевина - помогут оценить, насколько почка в целом справляется с выведением шлаков.
Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.
Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- дневник питания с граммами за неделю или опросник питания при мочекаменной болезни, например https://quiz.kamney-net.ru/
рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником
В идеале -- Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали. По-другому называется на риски камнеобразования.
Также хорошо узнать сахар натощак из вены и дневник давления и пульса 3 измерения за сутки за пару дней.
Я вот как раз с минуты на минуту жду результат на мочевину и креатинин, сегодня сдала) так же сдала гликированный гемоглобин
Только что пришли результаты, сейчас прикреплю. Посмотрите, пожалуйста
Мочевина и креатинин отличные, выведение шлаков не нарушено, это хорошо
Скажите, пожалуйста, тогда что посоветуете из дальнейших действий по первоочередности? Я прошу прощения, я просто сейчас лечусь от тревожно-депрессивного расстройства, ооочень туго соображаю 😁
Сейчас суммирую
Кальций общий, фосфор, альбумин, щелочная фосфатаза, мочевая кислота кровь
паратиреоидный гормон (ПТГ) если кальций повышен, витамин Д если понижен (они просто как гормоны дороже, можно отложить)
опросник питания при мочекаменной болезни, например https://quiz.kamney-net.ru/
рН мочи всех порций за два-три дня тест-полосками с дневником
Суточная моча на белок, альбумин, литогенные субстанции (риски камнеобразования) на фоне питья 30-40 мл на кг веса в сутки
Консультация нефролога с результатами
Скажите, пожалуйста, я только не нашла в своей клинике именно анализ на суточный белок/альбумин/литогенные субстанции. Подойдет ли просто общие белок и альбумин в моче, но при условии сдачи именно суточной, не утренней? И именно литогенные субстанции не нашла, только литий в сыворотке.
Если делают белок на биохимическом аппарате, для биохимии мочи, то скорее да, если на анализаторе для общего анализа мочи, то нет.
Суточный белок и альбумин мочи есть и по ОМС, это очень распространенный анализ.
Литогенные субстанции (риски камнеобразования) есть в хеликсе точно, но возможно не во всех городах.
Анализы лучше смотреть не на сайте клиники, а на сайте лаборатории.
Дарья, скажите, пожалуйста, как уточняющий вопрос, я целый день хожу с ощущением того, что хочу в туалет. Может, стоит сделать узи мочевого также?
Это вопрос уже не про белок в моче, но постараюсь ответить.
При ощущении постоянно наполненного мочевого пузыря тактика такая
- в общем анализе мочи исключаем признаки инфекции (их нет)
- делаем посев мочи с той же целью, смотрим, нет ли роста флоры
- УЗИ мочевого пузыря на наполненный и на пустой
- УЗИ малого таза
Чаще всего если нет инфекции, по УЗИ все хорошо, то ощущения нейрогенные, ассоциированы со стрессом.
УЗИ малого таза сдавала буквально пару месяцев назад, там было все в порядке. Или лучше свежее?
Скажите, пожалуйста, посев мочи просто на микрофлору (а то у нас предлагают и бактерии, и бактериофаги, и чувствительность к антибиотикам так же в данном анализе)?
Тогда же не было таких симптомов? Когда свежие симптомы делаем свежее УЗИ
Просто чувствительность к антибиотикам (можно не к расширенному спектр, к обычному) без бактериофагов
Хорошо, поняла. Тогда сделаю анализы + узи
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201921 ответ
- 23 Апреля 20208 ответов
- 3 Ноября 202043 ответа
- 23 Июля 20221 ответ