Что вас беспокоит?
Локальные судороги(парестезии) у ребёнка при гриппе А
Добрый вечер! Дочка 5 лет 9 месяцев, вес 23 кг. Находимся в инфекционной больнице. Экспресс тестом подтверждён грипп А. Дочка начала болеть во второй половине 24.01.26 (суббота). Сегодня 28.01.26, полные четверо суток болезни, или пятый день. Все эти дни температура доходила до 39-40, сбивала нурофеном 11 мл из расчёта 10 мг на кг (еле держал температуру до критического подъёма 6 часов), чередовала с парацетамолом 13 мл из расчёта 15 мг на кг (плохо сбивал, но с критических значений опускал на 1 градус). Также в течение этих дней надсадный раздражающий кашель (сегодня очень сильный), обильный насморок. Нос промывала либо физ раствором, либо морской водой, називин по необходимости. От кашля давала стодаль. На третий день (полные вторые сутки) болезни произошло впервые в жизни следующее. Дочка проснулась в дневной сон резко, начала плакать, слезы градом, смотрит поперек меня, истошно кричит, как будто её режут, бьет себя руками по ногам, выкрикивая "ааа, мои руки, больно, мне больно". Продолжалось это минут 5-10, при этом это все наблюдал дежурный педиатр, который пришёл на вызов осмотреть мою дочку. У врача был шок, но мы сошлись с ним на то, что скорее всего у ребёнка во время сна онемели руки и она их просто не чувствовала, поэтому испугалась и произошёл этот приступ. Но дочка говорила, что было больно. Врач её прослушала, сказала, что лёгкие чистые, жёсткое дыхание, назначила осельтамивир в дозе 45 мг 2 р/д на протяжении 5 дней. Осельтамивир я начала давать ей сегодня на полные 4-е сутки или 5-й день болезни. На сегодня есть динамика по температуре в плане того,что она сбивается на дольше, с 39,5 сбивается до субфибрильных и нормальных значений и поднимается в течение 12-15 часов до 39 и чуть выше. Ребёнок вялый, практически ничего не ест, понемногу кормлю под мультики. Утренняя моча была с ацетоном 1,5 ммоль (мерила полосками кетоглюк), потом ацетона не было. Пьёт очень много, литра 2 в день, в основном теплая вода, иногда компот и сладкое какао. Но самое страшное произошло сегодня. Повторится приступ с руками также во время дневного сна. Созвонившись с неврологом по рекомендации, она предположила,что может быть энцефалит и надо ехать в инфекционную больницу, тем более,что температура все равно повышается выше 39. Приехав в больницу ближе к вечеру приёмный врач, фельдшер скорой помощи и впоследствии дежурный врач из детской реанимации проверяли дочку на симптомы энцефалита и менингита (отрицательно). При поступлении сдали оак, биохимию, поставили капельницу с электролитами, предполагая электролитические нарушения из-за чего возможно и происходили описанные два эпизода судорог. Перед ночным сном начался просто кошмар. Приступы с руками шли один за другим, она засыпает, спит 2-3 минуты просыпается, начинает кричать, плакать, поднимать руки и просить их растирать (так как мы с ней договорились,что если повторится ,то не будем бежать в ванну и подставлять руки под тёплую воду, а будем просто растирать, теплая вода ей помогает). Так продолжалось в течение 2 часов, эпизодов 30-50 дежурные врачи в курсе (перед этим ещё поставили магнезию на первую серию ночных приступов, сказали,что поможет 100%, но не помогло). Я попросила проверить также сахар из биохимического анализа, сказали 5,5, про общий анализ знаю только то, что лейкоциты 5,5. Я просто не знаю,что мне делать. Я переживаю, чтобы не было никакого поражения головного мозга. Что это может быть? Визуально спастики мышц рук при приступах нет, но ребёнок кричит от боли, но по описанию боли похоже на локальные судороги обеих рук.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в первую очередь в таких ситуациях рекомендуется исключить менингоэнцефалит.
Можно обсудить с лечащим врачом вопрос о проведении спинномозговой пункции и исследовании ликвора.
Также, такие симптомы могут быть в следствии гриппа А - этот вирус может поражать периферические нервы и вызвать нейропатическую боль, а также может поражать мышцы и вызывать миозит - можно уточнить у лечащего врача, планируется ли консультация невролога
Ольга Алексеевна, спасибо за ответ. Находимся в стационаре инфекционной больницы. Температура нормализовалась, ребёнок ест, также пьёт много жидкости, ещё слабая. К сожалению, приступы продолжаются (при засыпании или в случае пробуждения). Их не было в день, когда капали дротаверин с физ.раствором и глюкозу, возможно совпадение. Общий анализ крови, биохимия и кровь на электролиты (только натрий, калий, хлор) по словам лечащего врача хорошие. Анализа на кальций и магний в данной больнице нет. Врачи предполагают, что возможно это связано с электролитными нарушениями. Мы же всей семьёй нашли схожие симптомы как при вирусной миалгии/миозите, спазме сосудов рук (врачи отметили, что руки бледнеют и становятся мраморными), также предполагаем дефицит кальция и магния. После приступа писает. В дальнейшем планируем ложиться на обследование в неврологическое отделение. Врачи-инфекционисты исключают острое поражение цнс.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно очно обратиться к педиатру и неврологу для решения вопроса по стационарному лечению, так как у ребёнка не наблюдается положительной динамики в лечении.
Приём озельтамивира рекомендуется начинать до 48 часов от начала болезни. Сейчас возможное лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питье, приём вит С (лучше в виде овощей, фруктов, морса, сока, компота).
Алексей Александрович, спасибо за ответ. Находимся в стационаре инфекционной больницы. Температура нормализовалась, ребёнок ест, также пьёт много жидкости, ещё слабая. К сожалению, приступы продолжаются (при засыпании или в случае пробуждения). Их не было в день, когда капали дротаверин с физ.раствором и глюкозу, возможно совпадение. Общий анализ крови, биохимия и кровь на электролиты (только натрий, калий, хлор) по словам лечащего врача хорошие. Анализа на кальций и магний в данной больнице нет. Врачи предполагают, что возможно это связано с электролитными нарушениями. Мы же всей семьёй нашли схожие симптомы как при вирусной миалгии/миозите, спазме сосудов рук (врачи отметили, что руки бледнеют и становятся мраморными), также предполагаем дефицит кальция и магния. После приступа писает. В дальнейшем планируем ложиться на обследование в неврологическое отделение. Врачи-инфекционисты исключают острое поражение цнс.
Здравствуйте. Все верно для начала можно исключить дефицит кальция и магния, затем эпилепсию в неврологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно причина периферическая, так как при поражении головного мозга обычно наблюдается и общемозговая симптоматика. Но в любом случае, если есть такие подозрения, то смотрим ликров (пункция)
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Находимся в стационаре инфекционной больницы. Температура нормализовалась, ребёнок ест, также пьёт много жидкости, ещё слабая. К сожалению, приступы продолжаются (при засыпании или в случае пробуждения). Их не было в день, когда капали дротаверин с физ.раствором и глюкозу, возможно совпадение. Общий анализ крови, биохимия и кровь на электролиты (только натрий, калий, хлор) по словам лечащего врача хорошие. Анализа на кальций и магний в данной больнице нет. Врачи предполагают, что возможно это связано с электролитными нарушениями. Мы же всей семьёй нашли схожие симптомы как при вирусной миалгии/миозите, спазме сосудов рук (врачи отметили, что руки бледнеют и становятся мраморными), также предполагаем дефицит кальция и магния. После приступа писает. В дальнейшем планируем ложиться на обследование в неврологическое отделение. Врачи-инфекционисты исключают острое поражение цнс.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне гриппа возможно токсическое поражение головного мозга и у детей бывают судороги.
Также возможна реактивация герпесвирусной инфекции и развитие геопетического энцефалита.
При такой ситуации решают вопрос о назначении гормонов (дексазон), с диагностической целью проведения МРТ головного мозга, спиномозговой пункции.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ. Находимся в стационаре инфекционной больницы. Температура нормализовалась, ребёнок ест, также пьёт много жидкости, ещё слабая. К сожалению, приступы продолжаются (при засыпании или в случае пробуждения). Их не было в день, когда капали дротаверин с физ.раствором и глюкозу, возможно совпадение. Общий анализ крови, биохимия и кровь на электролиты (только натрий, калий, хлор) по словам лечащего врача хорошие. Анализа на кальций и магний в данной больнице нет. Врачи предполагают, что возможно это связано с электролитными нарушениями. Мы же всей семьёй нашли схожие симптомы как при вирусной миалгии/миозите, спазме сосудов рук (врачи отметили, что руки бледнеют и становятся мраморными), также предполагаем дефицит кальция и магния. После приступа писает. В дальнейшем планируем ложиться на обследование в неврологическое отделение. Врачи-инфекционисты исключают острое поражение цнс.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20181 ответ
- 7 Мая 20192 ответа
- 6 Января 20202 ответа
- 22 Октября 202118 ответов