Подскажите что у меня с дыханием

Анна Вахонина29 Января

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов при отсутствии температуры и на фоне бронхиальной астмы врачи чаще всего рассматривают бронхоспазм, усиление тревожной реакции и ощущение нехватки воздуха, которое может усиливаться при фокусе на дыхании. Ком в горле, переменная возможность сделать глубокий вдох и облегчение при отвлечении типичны для функционального дыхательного расстройства, а не для пневмонии.

При пневмонии обычно бывают стойкая температура, нарастающая слабость, кашель с мокротой и постоянная одышка.

В подобных случаях рекомендуют успокоиться, сесть, сделать медленное дыхание через нос, оценить эффект привычного ингалятора, если он назначен, и понаблюдать за состоянием в течение суток.

Прием у терапевта или пульмонолога желателен планово для назначения рентгена грудной клетки, ОАК, Срб, СОЭ (чтобы исключить вневмонию) и коррекции базисной терапии астмы.

Срочно обращаться за помощью нужно, если появится выраженная одышка в покое, свистящее дыхание, боль в груди, температура или снижение сатурации ниже 94. Если есть вопросы, задавайте

Кенюль Мехрализаде29 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Пневмония почти всегда сопровождается постоянным ухудшением, температурой, кашлем, болью при дыхании, а не «то есть — то нет».
То, что симптомы уменьшаются при отвлечении, почти исключает органическое поражение лёгких.
Ком в горле, невозможность сделать “идеальный” вдох, тяжесть в спине/груди — классические симптомы тревоги и гипервентиляции.

Таким образом можно предположить гипервентиляционный синдром— это разновидность психосоматического расстройства, при котором человек ощущает нарушение дыхания без объективных причин со стороны легких или сердца.

В таком случае врачи рекомендуют пройти шкалу Hads,
https://psytests.org/depr/hads.html

Анастасия Бусаркина30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пневмония - это острое воспалительное заболевание легких, которое сопровождается интоксикацией, повышением температуры, паданием сатурации (при тяжелых формах), кашлем.

Наиболее вероятная причина возникновения одышки, нехватки воздуха, контроля дыхания - гипервентиляционный синдром, который возникает на фоне переутомления, при стрессе и тревоги, при тяжелой физической нагрузке.

Не стоит переживать, можно измерить сатурацию кислорода (если есть пульсоксиметр), провести ингаляцию через небулайзер физраствором 2-3 мл 2 р в день; проветривать помещение и постараться отвлечься от негативных мыслей.

Юлия Перфилова30 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Пневмония крайне редко протекает только с ощущением нехватки воздуха , которое исчезает при отвлечении внимания

Клинически пневмония включает в себя температуру , кашель, тахикардию и интоксикацию

«Тихая» гипоксия была при ковиде ,но даже при нем наблюдается снижение сатурации . Если бы было поражение легких , отвлечение на работу не облегчило бы дыхание , так как гипоксия является физиологическим состоянием , которое НЕ зависит от фокуса внимания

Неудовлетворенность вдохом - это возможный признак дисфункционального дыхания .Когда нервничаете , начинаете дышать поверхностно и часто , либо пытаетесь делать глубокие вдохи , что приводит к вымыванию углекислого газа из крови

Боль в грудном отделе указывают на дорсопатию грудного отдела позвоночника , а боль в мышцах спины и ребрах может механически ограничивать движение грудной клетки

В подобных случаях важно оценить пульсоксиметрию, она должна быть 95% и выше. У людей с астмой должен быть пикфлоуметр, если он есть, измерить пиковую скорость выдоха .Если ПСВ в норме, то это не обострение астмы и не пневмония. Если ПСВ снижена, то это может быть обострение астмы

При мышечных спазмах и болях в спине обычно применяются НПВС местно в виде мазей + миорелаксанты

Также могут быть полезные успокоительные средства растительного происхождения , как, например , Пустырник, Валериана

В подобных случаях обычно рекомендуется дыхание по методу Бутейко или дыхание по квадрату. Когда хочется зевнуть, нужно сглотнуть или сделать выдох и паузу , не давая сделать глубокий вдох

Обязательно в подобных случаях может рассматриваться консультация психотерапевта , проведение когнитивно-поведенческой терапии, а при необходимости - прием лекарственных препаратов 🙏

Елена Минеева1 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

Пневмония- это острое респираторное заболевание, основными симптомами которого являются интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр), кашель с мокротой или без, может быть одышка, боли в грудной клетке, также обычно отмечаются воспалительные изменения в анализах крови и обязательно наличие рентгенологических изменений.

Судя по описанию симптомов- диагноз пневмонии маловероятен. С учетом того, что при отвлечении симптомы проходят- больше данных за наличие синдрома гипервентиляции, дыхательный невроз. Они возникают на фоне повышенной тревожности, но при этом органической патологии нет. Обычно для оценки этого состояния также назначают прохождение Наймигеновского опросника. При баллах 23 и выше данное состояние крайне вероятно.

Дыхательный дискомфорт возможен и при обострении астмы, но обычно это состояние также сопровождается хрипами и свистами в грудной клетке, кашлем. Также обычно при обострениях астмы отмечается снижение показателей пикфлуометра. Для лечения обычно применяют курс ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер.

Иногда дыхательный дискомфорт даже может быть связан с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Лечением этих состояний обычно занимается врач невролог.

Если за последний год не было проведено профилактических рентгена или ФЛГ органов грудной клетки, то в таких ситуациях данное исследование также рекомендовано.