Что вас беспокоит?
Хеликобактер пилори, боли в животе
Здравствуйте, уважаемые врачи! Пожалуйста помогите 🙏🏼 немного больше месяца назад начались редкие боли в животе околопупочной области, сначала справа, потом слева , обычно к вечеру или после приема пищи, или как воду попью. все так и продолжалось К врачу гастроэнтерологу удалось попасть только вчера на прием, назначили анализ дыхтельный 13С , пришел сильно повышенный! очень сильно стала переживать, что делать дальше, врач на связь не выходит сегодня Назначила только диету пока, но не знали что тест окажется положительным. Пожалуйста умоляю помогите, очень страшно Прикрепила узи и анализ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат дыхательного 13С-уреазного теста является положительным, т.е свидетельствует о наличии инфекции хеликобактер пилори.
В такой ситуации рекомендуется стандартная четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 %и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .
Однако, описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника, подскажите:
Какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Бурление бывает, когда попью на голодный желудок кофе или воду
Стул твердый , не стабильный , примерно раз в три дня
Поняла Вас, с чем то связываете начало симптомов ?
Ни с чем не могу связать, работа только нервная , а так нет
Пока прокомментирую УЗИ ОБП :
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Признаков хронического холецистита также достоверно не определяется
Больше из анализов ничего не сдавали ? Я правильно поняла?
Да, есть еще общий и клинический анализ крови
Изжога не беспокоит?
Прикрепите результаты крови , которые имееются
Нет, была за полгода один или два раза, когда поела салат с большим количеством майонеза
Жду результаты крови )
Прикрепила
Извините, я замазала имя, потому что не получается вопрос скрыть
Это Ваше право быть анонимным )))🤗
Так, хорошо, значимых отклонений в анализах крови не вижу.
По моему мнению , в описанной ситуации, стоит запланировать такую тактику:
1. Дообследование:
ФГДС для оценки состояния слизистой желудка, чтобы посмотреть что "натворила " бактерия
Кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате 250 и более- колоноскопия
Дыхательный водородно- метановый тест на СИБР
кал на я/г методом парасеп
2. Приступать к лечению:
По результатам обследования уже будет наиболее понятно что первое лечить.
3. На период дообследования для уменьшения симптомов возможно применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1мес
Для коррекции стула стоит рассмотреть препараты псилиума, например фитомуцил или мукофальк
А также контролировать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки Регулярная двигательная активность
Спасибо большое за ответ!
Всегда рада помочь 🤗
Извините, еще появился вопрос, врач у которого вчера была, вышла на связь, написала что нужно будет лечение эрадикационная терапия , и сказала что фгдс сейчас нет смысла делать, что лечение будет таким же, и лучше фгдс сделать когда закончу терапию
Что можете об этом сказать? Пожалуйста 🫶🏻
Вижу вопросы, прошу немного подождать, формирую ответ)
По моему мнению наиболее эффективным будет выполнить ФГДС до начала эрадикационной терапии потому что сразу оценить состояние слизистой и максимально точно определиться с терапией.
Как пример: если в желудке есть эрозии, то 14 дней приема ИПП(нексиум)может быть недостаточно и лучше продлить сразу до 1 мес
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, препараты , которые к примеру с утра можно все пить в одно время ? Просто в связи с работой не получается делать перерыв даже в 10 минут
Снижается ли эффективность?
Эффективность не снижается, но необходимо разделить те что до и после еды
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным дыхательного теста у вас привносилась инфекция . В подобных ситуациях обычно рекомендуется терапия антибиотиками в течение 14 дней:
До еды за 30 мин :
- разо 20 мг или нексиум 20 мг 1 таб 2 рвд
- денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 рвд
- энтерол 250 мг 1 кап 2рвд
После еды:
- амоксициллин 500 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- кларитромицин 500 мг 1 таб 2 рвд .
Переживать и паниковать не стоит из-за инфекции, ее можно вылечить .
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
А ФГДС стоит сделать? Я нашла в соседнем городе завтра
Можно понаблюдать на фоне терапии за самочувствием. При сохранении симптомов Фгдс показана .
Спасибо
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, препараты , которые к примеру с утра можно все пить в одно время ? Просто в связи с работой не получается делать перерыв даже в 10 минут
Снижается ли эффективность?
Можно их вместе принимать, не обязательно делать перерывы между приемами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, препараты , которые к примеру с утра можно все пить в одно время ? Просто в связи с работой не получается делать перерыв даже в 10 минут
Снижается ли эффективность?
Да, конечно, разрешают принять прям «горсть» единовременно 🙏🏻
Спасибо!!!
Здоровья Вам!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней, рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи и воспалением желчного пузыря. В таком случае рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, для нормализации моторики эффективно применение тримебутин или необутин 3раза в день.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, препараты , которые к примеру с утра можно все пить в одно время ? Просто в связи с работой не получается делать перерыв даже в 10 минут
Снижается ли эффективность?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам дыхательного теста выявлен положительный результат на наличие инфекции хеликобактер пилори. Решение о необходимости терапии хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС, тестов на хеликобактер пилори. Рекомендуется перед началом терапии инфекции выполнить ФГДС с целью уточнения состояния слизистой желудка для назначения корректной терапии с учетом результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202023 ответа
- 7 Мая 202028 ответов
- 16 Апреля 202119 ответов