Боль в верхней части живота

Екатерина Мымрина30 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие боли характерны при камнях в желчном пузыре. К сожалению, да ,за 2 года могли образоваться камни, размерами они не большие, так же есть нарушение реалогии желчи-то есть , есть еще риск возникновения новых камней. Узи рекомендуют поэтому проводить раз 6-12 месяцев,чтобы выявлять первичные изменения. В подобных случаях когда камней несколько и есть болевой синдром частый, это показания для хирургического лечения, необходима консультация хирурга.
Медикаментозно при камнях лечение назначают когда камни менее 1 см и нет обострения. Так как препараты, которые воздействуют на реалогию желчи способствуют движению камней.
В подобных случаях рекомендуют выполнить анализы крови, чтобы оценить работу гепатобиллиарной системы:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракция, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин
Симптоматически назначают спазмолитики(дюспаталин, бускопан).

Нелли Туаева30 Января

4.5

Гастроэнтеролог

Андрей, добрый вечер
Описанные по узи изменения могут появиться и раньше, формирование мягких камней происходит достаточно быстро, а формирование липоматоза поджелудочной железы и стеатоза печени ( отложение жира в органах) часто пропускается.
По описанию узи есть утолщение стенки желчного пузыря, поэтому описывают холецистит, в норме стенка не больше 3 мм, также есть подозрение на включение холестерина в стенке - это состояние не опасно, и не требует наблюдения- холестероз.
Камни по описанию небольшого размера, эпизоды боли связаны с желчной коликой. Нужно сопоставлять данные узи с анализами крови, с показателями холестаза и цитолиза
1. Алт и аст
2. Ггт и щелочная фосфатаза
3. Общий и прямой билирубин
Сдавать сразу после приступа
Когда вы сдавали эти анализы в последний раз ?

Владислав Казаков30 Января

4.9

Здравствуйте.
По узи у Вас имеется желчнокаменная болезнь
Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!

Дарья Писаренко30 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам при множественных и/или крупных камнях более 10 мм, которые сопровождаются периодами так называемой желчной колики рекомендуют выполнение планового удаления желчного пузыря, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день