Что вас беспокоит?
Назначение клексана в беременность
Добрый день, мне 26 лет, первая беременность, срок 29 недель и 3 дня. На 1 скрининге назначали с 28 недели клексан, так как я показала врачу палец, на котором есть, как я думаю артрит, когда ем острую еду, то палец чуть чуть опухает , такая же ситуация с пальцем на ноге, жить мне это не мешает, Псориазом болею с 14 лет, была у ревматолога очень давно,назначали гормоны, но я отказалась и просто веду здоровый образ жизни, псориаз утих, а пальцы так и остались с раздутыми костяшками, уже лет 12 так живу. Я не понимаю почему я должна колоть клексан, была у гемастозиолога, она на основание этих 3 баллов так же назначала клексан, хотя анализы по крови все хорошие, скрининги отличные. Меня пугает , что клексан имеет побочку ( кровотечение), так же цена данного препарата. Мой вес 63 кг, рост 165, набрала за 7 месяцев 8 кг. Могу ли я сдать какие то анализы еще, чтобы точно убедиться в необходимости препарата. Ребенок активный, шевелится, никаких рисков у меня нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вопрос об использовании низких доз гепарина принимается по расчету баллов по таблице оценки риска ВТЭО. Такой опрос проходят все беременные при постановке на учет и в 28 недель. Если набирается 3 балла, как у вас, то назначаются низкие профилактические дозы гепарина (например, клексан, фрагмин, фраксипарин). Препарат вводится подкожно ежедневно до родов и не менее 10 дней после родов.
Вам не нужно переживать, препарат не вредит вам, а защищает от риска тромбоза. Тромбоз — крайне опасное состояние, поэтому и создана такая профилактика, она направлена для спасения вашей жизни и предотвращения серьезных осложнений. Дозы гепарина очень низкие(профилактические), боятся побочных действий не следует, риска кровотечений такие дозы не дают.
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство, но назначение низкомолекулярных гепаринов действительно назначается на основании шкал рисков тромботических осложнений. Это проводят всем беременным. И как раз 3 балла это является поводом для назначения Клексана.
Эти препарат безопасны как для малыша, так и для матери. Они не способствуют кровотечению, если подобраны адекватные дозы.
Более опасное осложнение- это все таки тромбоз.
Здравствуйте, подскажите, а я могу проколоть клексан две, три недели? Мне назначают его на все 10 недель или начать колоть с 35 недели, чтобы поближе к родам.
Просто у меня всего два, три пальца с шишками , которые меня вообще не беспокоят. Или сдать какие то анализы доп., чтобы убедиться в том что тромбоз может быть.
Клексан назначают длительным курсом, поэтому стоит ещё раз уточнить этот момент у своего лечащего врача.
Тут не имеет значение, сколько шишечек на пальцах, имеется в виду сам факт наличия заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации все назначенное вам лечение верное и адекватное. Действительно при высоко рассчитанных рисках на развитие тромбоза целесообразно применять гепарин в период беременности. Данный препарат безопасен и не влияет негативно на развитие беременности и малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Коагулограмма спокойная: АЧТВ, МНО, ПТИ и протромбиновое время в норме, фибриноген 4,0 для 3 триместра допустимо. Назначение клексана основано не на анализах, а на сумме клинических факторов риска по шкале ВТЭО. Если по подсчёту получается 3 балла и более, профилактика НМГ с 28 недель действительно рекомендована клиническими протоколами. Это не лечение «плохих анализов», а снижение риска тромбоза во время беременности. Риск кровотечения при профилактической дозе (0,4 мл) низкий. Дополнительные анализы обычно не меняют решение, оцениваются именно факторы риска. Если сомневаетесь, разумно получить второе очное мнение гематолога с пересчётом баллов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша беременность протекает благополучно, показатели коагулограммы (АЧТВ, МНО, ПТИ, протромбиновое время) находятся в пределах нормы, что является ожидаемой и хорошей ситуацией. Однако назначение Клексана в вашем случае основано не на отклонениях анализов крови, а на оценке индивидуального риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) во время беременности.
Беременность сама по себе является состоянием физиологической гиперкоагуляции, организм готовится к родам, и риск тромбообразования у всех беременных повышается. Дополнительно у вас имеется анамнез хронического воспалительного заболевания суставов на фоне псориаза. Клексан назначен в профилактической дозе 0,4 мл, а не в лечебной. В данной дозе препарат существенно снижает риск тромбозов и при этом имеет крайне низкую вероятность серьёзных кровотечений при отсутствии противопоказаний. Препарат не проникает через плаценту и не оказывает негативного влияния на плод. Отмена Клексана за 24 часа до предполагаемых родов является стандартной мерой безопасности и снижает риск кровотечений в родах.
Следует понимать, что анализы коагулограммы не позволяют оценить риск ВТЭО при беременности и не могут служить основанием для отмены профилактики. Дополнительные лабораторные исследования, такие как D-димер или расширенные тромбофилические панели, не дают однозначного ответа о необходимости или отсутствии необходимости в профилактическом лечении на данном сроке беременности. Назначение Клексана в вашем случае является профилактической мерой, направленной на предотвращение возможных тромботических осложнений, которые во время беременности могут протекать бессимптомно, но представлять серьёзную опасность для матери. Окончательное решение о приёме препарата остаётся за вами и вашим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20208 ответов
- 5 Февраля 202224 ответа