Что вас беспокоит?
Не делают укол имуноглобулина во вторую беременность
Добрый день. Наблюдаюсь в платной клинике по ведению беременности, на данный момент беременность 28 недель 5 дней. Беременность вторая, в первую родился ребенок с резус + ( у меня резус -, у мужа +), после родов поставили имуноглобулин. На данный момент в платной клинике его нет, а государственная же отказывает мне в постановке на учёт и в уколе имуноглобулина, руководствуясь тем, что я должна простоять у них 12 недель. Вопрос. Какова вероятность резус-конфликта сейчас, если не поставить укол во время беременности? ( На антитела сдавала в 20 недель, обнаружено не было)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Раз в первых родах иммуноглобулин вводился и сейчас антител к настоящему моменту нет, вероятность резус-конфликта крайне низка: все это указывает на то, что сенсибилизации к этому моменту не произошло, а это - главное. Резус-конфликт при таких вводных встречается казуистически резко.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Учитывая , что после первых родов иммуноглобулин был введен , на момент 20 недель антитела не были выявлены , мы не знаем - какой резус у малыша ( возможно , что тоже резус - отрицательный ) , процент развития резус- конфликта не высок . На самом деле статистически резус-конфликт встречается не так уж часто среди довольно большом количества беременных с резус-отрицательной кровью.
В данной ситуации рекомендуется контроль антител в крови , тем
В 28 недель не сдавали антитела ?
Антитела пока не сдавала, 03.02 назначен анализ. Т.е. если его в 28 недель не ввести, то резус-конфликта может и не быть? Но вероятность все же выше?
Здравствуйте.
Да , конечно , даже если иммуноглобулин не был введен в 28 недель , это еще не говорит , что резус - конфликт обязательно разовьется . В данной ситуации рекомендуется отслеживать антитела , сдавать кровь каждые 2-3 недели для мониторинга . Вам после первых родов была проведена профилактика , это уже хорошо . Статистически резус - конфликт встречается не так часто . Но , конечно , мы не можем на 100 % исключить такую возможность .
Но из своего немаленького опыта работы - за всю мою практическую деятельность , среди моих пациенток было только 3 случая резус - конфликта , 2 пациентки по резус - фактору , с богатым акушерским анамнезом ( более 3 родов в анамнезе ) , а у 3 пациентки - крайне редкая ситуация , конфликт по группе крови . С детишками все хорошо , беременность и роды были без осложнений , малыши здоровы.
Пациенток с резус - отрицательной кровью было достаточно много . Был момент - когда иммуноглобулин какое - то время никому не вводили , тк его не было ни в Москве , ни в России ( проблемы с поставками импортного были, а российского было крайне мало - обеспечивали только род дома ) . Сейчас есть генетическое исследование на выявление резус - фактора плода , можно сделать его , чтобы понимать какой - резус фактор у малыша . Возможно , что он тоже резус - отрицательный , как и вы , тогда и иммуноглобулин не нужен . Про такой анализ можно уточнить в гос. поликлинике .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у вас резус-отрицательная кровь, а муж резус-положительный и антител сейчас нет, то в таком случае стандартная рекомендация: профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина в 28–30 недель беременности. Это снижает риск сенсибилизации в 3 триместре, когда возможен микропереход крови плода к матери. Отсутствие антител в 20 недель это хорошо, но не гарантирует, что они не появятся позже. Без профилактики риск сенсибилизации во время беременности составляет несколько процентов, и при следующей беременности это может иметь значение. Оптимально всё же сделать инъекцию в срок, независимо от места наблюдения. Параллельно можно повторить анализ на антитела сейчас.
Так мне в ЖК отказывают в данном препарате, а купить его в свободной продаже невозможно.
Отказ по причине «недостаточного срока наблюдения» юридически не обоснован. Попросите официальный письменный отказ с подписью и печатью. Далее можно обратиться к заведующей консультацией, в роддом по месту жительства или в страховую компанию по полису ОМС, они обязаны организовать оказание помощи.
Вот заведующая как раз и отказывает, ссылаясь на то, что я должна простоять 12 недель для получения родового сертификата из средств которого покупается данный препарат. А полиса у меня нет, т.к. являюсь военной
Ситуация неприятная. Если вы военнослужащая, вам положено медицинское обеспечение через ведомственную медслужбу (госпиталь, поликлиника по месту службы). Обратитесь туда официально: с выпиской, анализами и письменным отказом из ЖК (возьмите письменный отказ обязательно). Даже при дефиците препарата учреждение обязано организовать помощь по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности существует риск контакта крови матери и плода. Если этого контакта достаточно, ваш организм может начать вырабатывать антитела к Rh+, что называется резус-конфликтом. Эти антитела могут повредить будущего ребёнка, вызывая гемолитическую болезнь. Анти-D иммуноглобулин, который вводят профилактически на 28-й неделе, почти полностью снижает риск выработки антител. Если укол не поставить, риск сенсибилизации для второй беременности у Rh- женщины с Rh+ плодом все же есть. Сейчас риск еще не реализовался, так как антител нет, но он существует. Рекомендация: если есть возможность, нужно ввести профилактический анти-D иммуноглобулин на 28-й неделе. Без профилактики риск сенсибилизации есть, с введением иммуноглобулина он почти сводится к нулю. Поэтому постараться получить укол сейчас очень важно для безопасности вашего ребёнка
Риск резус конфликта сохраняется даже при том, что после первой беременности ставили укол имуноглобулина?
А отказ жк от постановки меня на учёт и введения имуноглобулина это законно? Они утверждают, что я должна простоять там 12 недель для того, чтобы препарат был закуплен со средств родового сертификата, иначе они мне его сделать не могут. А на данный момент у меня уже 28 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, учитывая что после первых родов вам вовремя ввели антирезусный иммуноглобулин - он сработал как «прививка» и не позволил вашей иммунной системе запомнить чужеродный белок (резус-фактор) и начать вырабатывать против него антитела.
Отсутствие антител на 20 неделе - подтверждение, что сенсибилизации (то есть формирования иммунного ответа) к не произошло. Учитывая что мы не знаем резус-фактор вашего будущего ребёнка, если он, резус-отрицательный то конфликта в принципе быть не может.
Если малыш резус-положительный ваш организм с чужеродным белком может запустить выработку антител. Важно проверять кровь на наличие антирезусных антител. Плановое введение одной дозы антирезусного иммуноглобулина на сроке 28-30 недель - инъекция блокирует любые резус-положительные эритроциты плода, которые могут попасть в ваш кровоток, не давая вашей иммунной системе заметить их и начать вырабатывать собственные антитела.
С чисто статистической точки зрения, даже без этой профилактической инъекции, риск развития резус-конфликта в вашей ситуации крайне низок, но этот риск существует, но он предотвратим.
Процедура безопасна, хорошо изучена и практически сводит оставшийся риск к нулю. Постарайтесь сделать эту инъекцию иммуноглобулина. В России зарегистрированы и применяются несколько препаратов анти-резусного иммуноглобулина человека один из них Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) Иммуноро Кедрион раствор для внутримышечно введение 0,3мг/доза.
Легкой Вам беременности и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 12 Мая 20168 ответов
- 9 Июня 20161 ответ
- 10 Февраля 20171 ответ