Что вас беспокоит?
Желудочное кровотечение
Здравствуйте. 2 дня назад кал стал черным. Сегодня вызвал скорую, отвезли в БСМП. там сделали фгс. Сказали язва, но не положили. Насколько это опасно и правильно назначено лечение. Прикладываю диагноз и лечение. Сказали будет кал чёрный сегодня, вызвать скорую. Я не вызвал. Сейчас желудок болит, но я связываю это с фгс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По гастроскопии описывают покраснение, воспаление слизистой желудка и несколько мелких эрозий в теле желудка. На момент осмотра кровотечения не было. Такой размер эрощий можно лечить дома.
Лучше сдать анализ на хеликобатер пилори. Подскажите Вы уже начали приём назначенных лекарственных средств?
Евгения Михайловна, спасибо за ответ. Только купил. Подскажите, а от висмута кал черный? Как я определю, кровь идёт или нет? Ещё вопрос- это не смертельно?
Нет, это лечится, не волнуйтесь.
Если 3 недели не принимали никакие антибактериальные препараты или средства для лечения желудка, то сначала лучше сдать анализ на хеликобатер пилори
Можно кал на АГ хеликобактер пилори или с13 дыхательный уреазный тест. Если будет положительный, то будет необходимо проведение эрадикационной терапии
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть⁸ более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
То есть можно сдать анализ, и сразу начать прием де-нола и омеза, но лучще заменить на рабепрозол по 20 мг 2 раза в день, просто более современный препарат и оказывает эффект побыстрее, но если уже купили омепрозол, то можно и его
А если подтвердиться хеликобактер пилори, то просто добавить антибактериальные препараты
Евгения Михайловна, то есть пока не лечиться до анализа?
На время лечения исключить алкоголь, свежие фрукты и овощи, кислое и острое, что бы снизить раздражение слизистой желудка
Если есть возможность сдать анализ в ближайшие дни
Если нет, то не стоит долго без лечения, тогда начинайте прием
Евгения Михайловна, благодарю
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, а как правильно принимать рабепразол с денолом?
Рабепрозол за 20-30 мин до еды
Де-нол так же
От де-нола может быть темный кал, не пугайтесь
Сначала Рабепразол, затем через 30 минут Де-Нол, и ещё через 30 минут приём пищи
Евгения Михайловна, спасибо
Евгения Михайловна, а фосфалюгель?
Фосфалюгель по 1 пакетику 2-3 раза в день через 1–2 ч после еды и немедленно при возникновении болей
Он обволакивает и защищает слизистую.
Евгения Михайловна, а не подскажите урсодезоксихолевая кислота в моем положении не вредна?
А по какому поводу принимаете?
В целом нет, препарат обладает гепатопротективным и желчегонным действием, хорошо работает если есть заброс желчи в желудок, которая может раздражать слизистую
Евгения Михайловна, печень побаливает и джвп
Отрицательного влияния на желудок он не оказывает
Евгения Михайловна, спасибо за ответ
Евгения Михайловна, спасибо, а не подскажите - нпвс мне опасно пить или можно?
Лучше не стоит, здесь нужно понимать зачем вам прием НПВС.
Если для снятия болевого синдрома, например, головной боли то можно заменить на парацетамол. У него отрицательного действия на желудок
У него нет отрицательного воздействия на желудок
Евгения Михайловна, сустав болит, у меня эндопротез, упал на улице, теперь ходить невозможно. Прописали нимесил, но с язвой походу нельзя. Ибупрофен тоже нельзя?
Ибупрофен тоже является нпвс, можно заменить на парацетамол. Он обладает обезболивающим действием, но в отличие от НПВС нет противовоспалительного эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол/эзомепразол (в отличие от омепразола быстрее дают заживляющий эффект и купируют неприятные симптомы) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Дарья Андреевна, а фосфалюгель?
Дарья Андреевна, а не подскажите урсодезоксихолевая кислота в моем положении не вредна?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию есть маленькие острые язвы , но они без признаков кровотечения . Если нет признаков кровотечения , можно лечит амбулаторно. До начала лечения желательно сдать анализ на хелико бактер - дыхательный тест . При выявлении бактерии обязательно эрадикация , так как бактерии могут быть причиной . По лечению не плохо , но более эффективным ипп будет нексиум 40 мг в день 20 дней , висмут можно (де-нол или улькавис ) . От висмута будет черный стул не пугайтесь .
Елена Рамильевна, спасибо. А ведь кал черный, разве это не показатель, что есть кровотечение?
Возможно было , но когда уже смотрели все купировалось , при маленьких язвах может само остановится .
Елена Рамильевна, мне кровоостанавливающий укол сделали
Елена Рамильевна, а не подскажите урсодезоксихолевая кислота в моем положении не вредна?
Пока ее не нужно , она гонит желчь , при язвах она не нужна .
Если были бы признаки кровотечения , эндоскопист бы описал по классификации Форрест , в вашем случае этого нет . Значит на момент осмотра даже тромба не было . Кровоостанавливающий укол так быстро не работает .
Елена Рамильевна, спасибо, а не подскажите - нпвс мне опасно пить или можно?
Опасно , сейчас противопоказано . До заживления язв , потом только вместе с ипп (омепразол ) .
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202011 ответов
- 28 Августа 20225 ответов
- 25 Сентября 20221 ответ
- 20 Октября 20226 ответов