Что вас беспокоит?
Ребенок на ГВ теряет вес
Ребенку 26 дней. Родилась путем планового КС по причине предлежания плаценты ровно в 38 недель. 7/9 по Апгар. 3280 гр и 53 см. Молоко пришло на 4 день, до этого в роддоме молозива было немного, дважды давали Нутрилак по 20 мл. Выписались с роддома 2900гр. Дома молоко пришло и много, первые дни сцеживала. Ребенок грудь активно берет, сосет долго, вплоть до 40 минут. Грудь даю по требованию на любое волнение ребенка, по 10-13 раз в сутки. В 14 дней заметила что ребенок стал легче, взвесились у педиатра 2780. Педиатр сказала мало молока. Введи прикорм тот же нутрилак как был в роддоме. На 3 день приема смеси на щеках и переносице появилась сыпь и краснота. Смесь заменили на нан гипоаллергенный. Сыпь не исчезала. С консультантом по гв решили увеличить лактацию путем дополнительных стимуляций сцеживаниями. Молоко прибавилось, решили снижать количество смеси. После каждого кормления с обеих грудей сцеживаю молоко, выходит от 60-160мл. Им докармдиваю после каждого кормления кроме ночи. Дочь съедает от 60-120 мл помимо сосания. В итоге вес с 20.01 по 29.01 рос до 3350. Далее смесь минимизировали и вес стал падать. Сейчас на 01.02.26 вес 3150. Три дня не было стула, сделали клизму, кал обычный, кашеобразный. Почему вес не растет? В чем может быть причина и какие анализы нужно сдать? Педиатр в поликлинике предложила давать баксет беби, фенистил от сыпи на щеках и убрать углеводы, молочное и фрукты из моего рациона. Ребенок не истерит, ночью после смеси может спать по 4 часа, после груди по 1-1,5-2 часа. Грудь берет, сосет. Срыгивает после всех дневных кормлений, даже спустя 2 часа после еды может срыгнуть через рот и нос слегка створоженным молоком. По обьему по-разумному, от чайной ложки до 2 столовых. Как правильно поступить в данной ситуации? Может не усваиваться грудное молоко и как на это повлиять? Ребенок третий, с первыми таких проблем не было.
Здравствуйте. По фото вижу акне новорожденных и сухость, которую надо убирать эмолентами. Фенистил гель разрешён с месяца, он может добавлять сухость. Его если и назначаем, то только точечно на самые выраженные участки и после месяца. На очном приёме рекомендовал бы срочно (в течение 1–2 дней) взвесьте ребёнка на клинических/аптечных весах (или в поликлинике) нужно подтверждение веса на точных весах. Организуйте очную оценку у педиатра и консультанта по грудному вскармливанию (лактация) первоочередно нужна оценка техники прикладывания и эффективность отдачи молока. Проводите взвешиаание перед и после кормления в течение 24-48 ч - это самый объективный способ узнать, сколько ребёнок реально получает из груди. Пока не подтверждён полноценный набор веса - продолжайте докорм так, чтобы обеспечить суточный объём питания. Делайте докорм аккуратно (шприц ложечка или с пальса или система SNS), чтобы не мешать грудному вскармливанию. Записывайте кормления, объёмы, количество мокрых подгузников и стулов это поможет врачу принять решение. Почему может не прибавлять вес- наиболее вероятные причины: недостаточный фактический перевод молока при грудном кормлении (даже при длительном сосании ребёнок может сосать без существенной отдачи) – послушайте – ребёнок глотает молоко? Нерегулярный или неверный захват, позиция. Наличие анатомической причины- уздечка языка, поражения слизистой – например стоматит. Неполный или неравномерный докорм/неправильная методика докорма (слишком большой объём за раз, бутылочное кормление мешает груди). Аллергическая реакция/непереносимость смеси (у вас была сыпь после смеси возможно реакция на белок коровьего молока) тогда и стул/самочувствие могут нарушаться. Если есть у очного педиатра подозрение на аллергию к белку коровьего молока- можно обсудить пробную элиминацию молочных продуктов из вашего рациона на 2–4 недели (и наблюдать за кожей/стулом/весом ребёнка). Из рациона мамы убираем все молочные продукты включая скрытое молоко и сыворотку, говядину и сою тоже. Смесь в таком случае рассматриваем – гидролизат и в более сложном случае – аминокислотную формулу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, глотания слушаю, сцеженного молока из бутылочки съедает 80-120мл. Столбиком держу, дожидаюсь отрыжки. Принимаем лактозар, эспумизан и баксет беби. В чем причина снижения веса, если объем съеденного видно по бутылочке.
Принятый ответ
Если в бутылочке видно 80–120 мл, а вес всё равно падает, значит суммарный суточный объём, который ребёнок реально усваивает, всё ещё недостаточен, либо часть того, что выдаёте, теряется (регургитация/срыгивание), или есть проблема с усвоением/обменом. Нужно срочно посчитать суммарный объём за сутки и сделать контрольные взвешивания до/после кормления. Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше. Какие анализы и обследования обсуждать с очным педиатром, если после оптимизации кормления вес не растёт: контрольное взвешивание и наблюдение 48-72 часа после коррекции питания. При отсутствии прибавки ОАК, биохимия (электролиты, белок, сахар), ТТГ, копрологические исследования, консультация аллерголога, если подозрение на АБКМ (аллергия к коровьему белку). Срочно обратиться за неотложной помощью, если ребёнок вялый, плохо сосёт, мало мочи (меньше 4–6 влажных подгузников в сутки), у него спазмы дыхания, рвота с примесью жёлчи/крови- это срочно.
Здравствуйте
По фото похоже на неонатальный пустулез (акне новорожденных )происходит это в следствие скопления в организме половых гормонов мамы ,на данный момент организм их выводит ,это состояние проходит к 3-4 месяцам самостоятельно
Обычно рекомендуют соблюдать обычные правила ухода за новорожденным
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Кожу жирными кремами лосьонами не мазать
Сухие участки увлажнять
эмолентами
(Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком сосок ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будет маленькая прибавка в весе,срыгивание больше 2 ст ложек ,кровь в кале
Тогда могут предположить АБКМ ,рекомендуют соблюдать диету ,полностью убрать молочку
Эффект оценивается через 3-4 недели
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20205 ответов
- 26 Ноября 20237 ответов
- 25 Декабря 202420 ответов
- 14 Марта 20259 ответов