Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения за грудиной и проблемы со сном после гриппа.
Заболела орви 9 января - заболело горло, но у меня катаральный фаринигит и гэрб, но активно лечилась последние 2-3 месяца. 16 января появились ощущения за грудиной, на улице морозно -30, надо ездить еще далеко. 17 января вечером вернулась домой и поняла, что мне становится хуже, инфекция пошла вниз и уже где-то в районе трахеи, если не ниже.. Ночью поднялась температура до 38 с чем-то, я сразу обратилась ко врачу. Отказалась от беродуала, применяла 3 дня амбрабене ингаляции, постельный режим строгий - реально спала 2 дня, парацетомол, чтобы температура выше 38 не поднималась(4 таблетки в итоге всего), трекрезан. В итоге на третий день температура спадать начала, конечно же стало легче, прошла головная боль, начала что-то по-тихоньку делать, тем более вокруг было пыльно, и надо было прибраться, кого-то другого попросить возможности не было: или сидеть дальше в грязи или этим дышать или что-то делать. Плюс, что греха таить, и за компом начала сидеть, потому что надо было делать по своей основной деятельности дела и из-за последнего, что там надо было успеть, стала пропускать лечение, ингаляции, т к сложнее себя организовать, когда занята какой-то деятельностью активно, требует погружения данная работа. Плакала, но делала, не хотела, но не хотела оставлять на потом, и дедлайн 24 января, о чем сейчас немного жалею, что возможно привело меня к состоянию в котором я сейчас. 27 января сходила на очередной прием, но хрипы еще остались видимо, мне сказали еще отдыхать. И я зачем-то домой пешком пошла(минут 20 пешком по -15 градусов), после было плохо и после стало вообще не лучше. Как будто стали появляется слабые покалывания в грудине, и дышать чуть тяжелее стало, утомляемость повысилась, небольшой сухой кашель с утра. На следующий день уже почти снова лежала и экономила силы, хотя делать что-то хотелось, но уже не могла просто. 30 января снова пошла ко врачу, т к было не очень, тут уже берегла себя, поехала на транспорте. Пришла в обычную больницу по ОМС в кабинет для неотложной помощи, приняли очень холодно, не послушали, горло не посмотрели (да, горло тоже болело все эти дни, но как раз пошло на убыль, полоскала только ромашкой). Назначили по-стандартному протоколу при ОРВИ: беродуал, аскорил ЛС, антибиотик амонсиклав, граммидин спрей. Но у меня еще в анамнезе проблема с кишечником и последние полгода я мучалась с кишечником и вроде вот-вот мне стало становится легче буквально в начале января, спасибо мукофальку. (Ставят СРК, но там чет может и уже органическое, т к слизь была немного какой-то период и боль в конкретном месте, тоже до конца не проверили, гастроэнтерологов была трех, последняя назначила по симптомам и некоторым анализам (узи и кал и весенний фгс) мукофальк, урсосан, т к взвесь в желчном и необутин, последний не пью, убирает боль, но вызывает запор). Поэтому я побоялась пить антибиотик сразу и на следующий день записалась к своему ЛОР 31 января. ЛОР, насколько могла, подтвердила, что надо это все пропить, написала еще свое: беродуал, аскорил ЛС, убрать грудной сбор(1 раз сделала себе 31 января), виброцил, ромашка, лизобакт и панцеф вместо амонсиклава. Сделала 2 ингаляции с беродуал 31 января и ночью в 4 проснулась от того, что были какие-то тики слева, иногда слышу как стучит сердце, так же стал пропадать голос. Была гиперактивность ночью, помыла посуду, пыталась уснуть - ни в какую + головная боль. В общем от беродуала побочки словила. И это я не начала аскорил ЛС пить, только еще один раз грудной сбор + две ингаляции беродуала. 01 февраля Виброцил только вот вечером впервые побрызгала, боялась, вдруг с сердцем что не так. Но у меня подозрения уже, что то ли нервная система, то ли легкие/бронхи, то ли сердечно-сосудистая система подшаливают, не могу понять свое тело, то ли все вместе. Почему такие подозрения? Были какие-то ощущения в грудине, как будто бы тики, пульсация, чувствую, что как минимум воспалительный процесс не остановился до конца в трахеи, еще ее чувствую. Иногда с разных сторон в грудине чувствую небольшие покалывания, ощущение тепла и т п, немного рука болит. Слабость, устаю долго стоять и мыть посуду, например. Но врач в неотложке сказал, что это может быть межреберная невралгия. (Напоминаю, он не слушал ни сердце, не дыхание, только сатурацию померил). 5 февраля плановый следующий прием c терапевтом, 2 февраля сдаю кровь сдам общий развернутый и СОЭ. Сейчас(проснулась 2 февраля в 2 часа ночи) проблемы со сном уже 3 день: когда ложусь более явно чувствую неприятные ощущения происходящие за грудиной, горло будто меньше болит, но тоже иногда то сушит, хотя стоит увлажнитель. Посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту обратиться. Что это может быть, ваши версии. Ко врачу все равно пойду на очный прием 5, но хотелось бы как-то поспать и до 5 дотянуть и не усугубить, а улучшить ситуацию. Стоит ли принимать эти все препараты, что лор выписала? Как будто бы вызывать снова мокроту и расширять бронхи может не помочь..с этого лучше не становится. Плюс у меня есть склонность к атопическому дерматиту, вдруг воспаление уже само себя вызывает и нужно просто больше времени отдыхать и т п. а может уже стоит что-то более мощное принять, не понятно И нерегулярное применение и потом побочки мешают вообще понять, в ту ли сторону двигаюсь или нет. Может быть еще что-то стоит досдать из анализов, чтобы понять, что делать. Т к врачи по ОМС очень скупы на рекомендации и вообще им даже некогда прояснить, что они видят и мне лишь приходится догадываться, почему и что к чему.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это поствирусное воспаление дыхательных путей трахеобронхит, затянувшийся острый бронхит, с элементами раздражения от холода и физической перегрузки. Ещё одна вероятная причина симптомов тиков/пульсации и бессонницы может быть побочное действие бета‑адреномиметиков (беродуал) и/или физиологическая реакция тревоги/стресса. Менее вероятные, но важные для исключения: обострение ГЭРБ (рефлюкс усиливает кашель и ощущения в грудине), межреберная невралгия/мышечно‑скелетная боль после кашля/переохлаждения, кардиальные причины (аритмия, перикардит -редко в вашем возрасте, но надо исключить при сильных болях/тахикардии) и тромбоэмболия (очень маловероятна без предрасполагающих факторов). Срочные красные флаги- ехать в скорую при любом из: сатурация ниже 92%, выраженная одышка в покое, сильная давящая боль в груди с иррадиацией, обморок, кровохарканье, пульс выше 120 в покое. Что рекомендовал бы на очном приёме сделать сейчас: перестать принимать Беродуал при побочных проявлениях, измерять пульс и сатурацию регулярно, увлажнять воздух, отдых, избегать холода и физнагрузок, при боли/жаре Парацетамол (по инструкции), упражнения по восстановлению дыхания. Антибиотики: не начинать без показаний обсудить после ОАК+CPБ и/или рентгена грудной клетки. Что попросить на приёме: анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ, при необходимости Эхо и спирометрию/снимок у пульмонолога. К кому идти: в первую очередь к очному терапевту, затем пульмонолог, при стойких сердечных симптомах кардиолог, при выраженном рефлюксе гастроэнтеролог и ЛОР. Лазолван (Амбробене) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле и при повышенном питьевом режиме, в первую половину дня и после приёма -вибромассаж для стимуляции мукоцилиарного транспорта. При сухлом кашле - НЕ рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202218 ответов
- 25 Декабря 20221 ответ
- 29 Декабря 202226 ответов
- 1 Января 202327 ответов