Что вас беспокоит?
Новорожденный, анемия
Ребенку 1 месяц и 20 дней, сдали анализы и не знаем как быть, у крови много показателей красные Лейкоциты (WBC) 12.0 ! Гемоглобин (Н) 102 г/ л Эритроциты (RBC) 3.04 ! Гематокрит (НСТ) 28.4 ! Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН) 33.7! Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 361! Ширина распределения эритроцитов (SD) 52.1 Остальные показатели в пределах допустимых и не горят красным У нас анемия? Что делать? Нужно ли срочно ложиться в больницу? По состоянию, ребенок бледный, иногда может уснуть что вообще невозможно разбудить Минут 20 приходится будить Мы на гв и смесь, до этого были признаки абкм, прожилки крови в стуле Сейчас принимаем лактазар
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
У малышей в этом возрасте физиологическая анемия, страшного ничего нет, гемоглобин в норме от 90 до 6 месяцев.
А то что она впадает в спячку и невозможно разбудить? Приходится прям трясти по минут 15
Еще температура держится на протяжении недели 37.-37.4
И то что гемотокрит такой низкий?
У малышей температура тела в норме до 37,5, что связано с незрелостью центра терморегуляции.
Подскажите, какие прибавки в весе за это время?
По сколько часов ребенок спит?
Гематокрит низкий на фоне низких значений эритроцитов, но это норма для такого возраста
В день по 40-45 грамм прибавка
Спит по 10-12 часов
А днем подряд спит более 4-5 часов?
Нет по 3-4 часа Максимум
Отлично, тогда повода для беспокойства нет, анемия физиологическая, сон по часам в норме, малыш маленький, поэтому спит много, это нормально, и прибавка в весе отличная.
Это не страшно когда невозможноразбудить?
Сегодня такое было дважды
И были прожилки крови а стуле
Сейчас прошли
Пьем лактазар
Стул зеленый стал
Потеря крови через стул может говорить о низком гемотакрите?
Если ребёнок не спит более 4-5 часов , то да, это норма
Маловероятно, что это связано
Как часто и как давно были прожилки
Прожилки были с 1 января 20 дней
Я держала диету и держу
Смесь нутрилак комфорт
Потом сказали взять нутрилон пепти гастро
Пили еще 5 дней не подошла
Стягивания были сильные и задыхалась и жидкий стул с пеной
Потом вернулись снова на нутрилак комфорт и сейчас вот не прожилок
Просто зелено желтый стул с комочками иногда и есть слизь
Как быть сейчас нам?
20 дней подряд? Каждый день?
Ходила часто в туалет
По 5-7 раз
И по началу было практически в каждом стуле
Потом когда диета у меня началась
Стало меньше и меньше
Сейчас в день ходит 2 раза
Каша есть белые комочки
Цвет зеленоватый
Есть слизь
Но крови не замечаем
Может быть она скрыта?
В таком случае наиболее вероятно абкм.
Назначается строгая диета: исключить молочную продукцию, всё, что содержит следы молока, сою, возможно придётся исключить яйца и курицу, но сначала смотрим на реакцию с молочными продуктами.
Диета 1 месяц.
Если абкм, то,как правило, прожилки крови исчезают.
После 1 месяца диеты проводим контрольную пробу- едим что-то из молочки.
Если прожилки возвращаются- абкм, если нет, соответственно причина была в другом.
Смеси с полным гидролизом белка:
- нан антиаллергия
- альфаре гастро
- нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия
Пепти гестро не подошла совсем
Есть другие фирмы
А это не может быть лактазной недостаточностью?
Маловероятно.
Поможет проба с молочными продуктами, 100% нельзя сказать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для детей до шести месяцев характерна физи ологическая анемия , то есть снижение уровня гемоглобина до 90, это происходит в результате активной замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.
Физиологическая анемия как правило не требует приема препарата железа
Ребёнок рожден в срок, доношенный?
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты от 3 , гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Кс на 39 неделе
В то что он впадает в спячку и невозможно разбудить?
Еще температура держится на протяжении нередки 37.-37.4
У детей до года система терморегуляции незрелая, поэтому температура 37-37.5 может быть вариантом нормы, особенно после кормления, плача или перегрева , то есть без признаков простудного заболевания такая температура может быть
Как с аппетитом? Прибавки в весе?
Ест хорошо с бутылочки
Грудь не очень
Прибавка за 1.5 месяца 1.590
И были прожилки крови а стуле
Сейчас прошли
Пьем лактазар
Стул зеленый стал
Потеря крови через стул может говорить о низком гемотакрите?
Норма гематокрита по возрасту до 6 мес от 28 и выше.
О кровопотери это не говорит, это естественно про физиологической анемии, так как идет замена гемоглобина
Стул по цвету может быть и желтый, и оранжевый, и зеленый
Цвет зависит от ферментов жкт ребёнка как они переварилипитание , а так как ферменты жкт еще не развиты у ребёнка , то и переваривают каждый раз по-разному от этого и цвет разный
Такое смесь чаще всего содержит железо, которое окисляется и окрашивает стул в зеленый
Лактазар необходим при признаках лактазной недостаточности , то есть когда стул частый, пенится, кислы и полностью впитывается в памперс
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что она без воспалительных изменений.
Норма гемоглобина до 6 месяцев от 90 г. Л.
Это физиологическая анемия, она не требует ни какого лечения, прививки можно ставить при ней
А то что спит и невозможно разбудить это норма?
Впадает в какой-то очень крепкий сон
И ничего не берет
Да, это нормально
Принятый ответ
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 90 г/л), поэтому снижение гемоглобина и индексов физиологично.
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):
Норма лейкоцитов от 4 до 17.5
Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
Все показатели лейкоформулы в абсолютных числах соответствуют возрастной норме.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 700
4.СОЭ вариант нормы до 15-20 мм/ч
По результатам копрограммы и анализа на скрытую кровь отмечается положительный результат, но учитывая что АБКМ, данные изменения оправданны.
Уточните, пожалуйста, мама соблюдает диету, на какой смеси малыш?
Смесь нутрилак комфорт
Диету соблюдаю
Сейчас добавляем лактазар
Прожилки прошли
И были прожилки крови а стуле
Сейчас прошли
Пьем лактазар
Стул зеленый стал
Потеря крови через стул может говорить о низком гемотакрите?
Не очень понятен вариант смеси и диеты мамы, так как если подозревают АБКМ, то обычно рекомендуют именно лечебную смесь.
Да, даже при отсутствии явных прожилок, возможно появление скрытой крови, что и подтверждено анализом, при этом гемоглобини гематокрит могут снижаться.
Прожилки были с 1 января 20 дней
Я держала диету и держу
Смесь нутрилак комфорт
Потом сказали взять нутрилон пепти гастро
Пили еще 5 дней не подошла
Стягивания были сильные и задыхалась и жидкий стул с пеной
Потом вернулись снова на нутрилак комфорт и сейчас вот не прожилок
Просто зелено желтый стул с комочками иногда и есть слизь
Как быть сейчас нам?
Учитывая, что прожилки отмечались достаточно часто и на фоне диеты мамы они уменьшились, либо полностью исчезли, в таких случаях нельзя исключать клинику абкм и в таких случаях рекомендуют рассмотреть другие варианты именно лечебной смеси, например из линейке альфаре, нан антиаллергия
А если оставаться на нутрилак комфорт и держать мне диету
При этом прожилок не будет, можно так подождать и ничего не менять?
Или это очень опасно и лучше перейти?
К сожалению, в таких случаях нет смысла от диеты мамы, так как белок в любом случае поступает в организм малыша, если всё-таки абкм подтверждена, то на фоне попадания белка в кишечнике возникает воспаление, которое опасно для малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным данным и приложенному анализу крови, воспалительных изменений не выявлено. Убедительных данных за анемию не выявлено. Нижняя граница нормы гемоглобина у детей с 1 мес- 90г/л, соответственно 102г/л-норма. Все эритроцитарные показатели ( MCH,MCV, гематокрит и др)- в пределах возрастной нормы. Данных за скрытый дефицит железа ( латентный также не выявлено). В плане анемии, поводов для беспокойства не выявлено
И были прожилки крови а стуле
Сейчас прошли
Пьем лактазар
Стул зеленый стал
Потеря крови через стул может говорить о низком гемотакрите?
Гематокрит в норме по возрасту, не низкий. Самое главное, что сейчас нет крови в стуле
Прожилки были с 1 января 20 дней
Я держала диету и держу
Смесь нутрилак комфорт
Потом сказали взять нутрилон пепти гастро
Пили еще 5 дней не подошла
Стягивания были сильные и задыхалась и жидкий стул с пеной
Потом вернулись снова на нутрилак комфорт и сейчас вот не прожилок
Просто зелено желтый стул с комочками иногда и есть слизь
Как быть сейчас нам?
Могла ли аллергия как-то сама пройти?
На фоне безмолочной диеты аллергия и могла купироваться. В подобных случаях, безмолочная диета, обычно рекомендуется не менее 3х мес., а по достижению ребёнком 3х мес допустимо постепенно вводить молочную продукцию. Не всегда эта аллергия -истинная, очень часто детки перерастают к 3-6мес и начинают спокойно переваривать молочный белок
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20185 ответов
- 11 Марта 20214 ответа
- 19 Мая 20218 ответов
- 1 Июня 20217 ответов