Что вас беспокоит?
Описание снимка
Здравствуйте! Писали ранее https://sprosivracha.com/questions/4032454-perelom-zapyastya Папе переделали операцию, конструкцию поставили аналогичную, но длиннее. Новый снимок во вложении. Нас смущает осколочек кости, слева от конструкции. Все ли верно в этот раз сделали, что можете сказать по снимку?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, отлично помню Ваш случай. Посмотрел контрольные снимки после повторного оперативного лечения. Металлоконструкция стоит хорошо. Отломки по-максимуму сближены (учитывая, что консолидация уже была перед повторной операцией). Все обрастет костной мозолью, консолидируется. Функция кисти не должна пострадать. Обязательно начинайте пить, если еще не начали препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи). Винты в прошлый раз повредили суставную площадку лучезапястного сустава надо теперь ей помочь восстановиться. Симптоматическое лечение - снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков или НПВС (т. Ракстан, пор. Нимесил и т.п.) под прикрытием гастропротекторов (т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи).
Сразу скажу, имеется риск получить осложнение в виде синдрома карпального канала. Так как: момент травмы, оперативное лечение и повторное оперативное лечение. Как поведут себя мягкие ткани пока неизвестно.Это мы, к сожалению, предугадать не можем. Трентал можно по 1 т. 3 раза в день (при отсутствии противопоказаний) для улучшения микроциркуляции. Местно - гель на гепарине (Лиотон, Венолайф и т.п. можно Индовазин - в нем индометацин и троксерутин - так же улучшит микроциркуляцию).
Резюмируя: хорошее стояние конструкции. Мелкие отломок либо лизируется со временем, либо зарубцуется. Никак не влияет на сращение и функцию. Ждем консолидации. Через 2 недели выполнить рентген - контроль.
Если остались вопросы, спрашивайте, обсудим.
Пока принимает остеоген, верно ли? Прописали еще в первой больнице, и как его лучше правильно принимать?
Правильно делаете, хороший препарат. Обычно средняя дозировка по 1 т. 2 раза в день 1 месяц. Далее по результату контрольного снимка. Не забываем про препараты кальция и Вит D
А с кальцием какой лучше препарат? Есть вроде даже кальций и витамин Д сразу, что можете посоветовать?
Мое мнение - по отдельности лучше. Вит D отдельно в желатиновых капсулах. Суточная дозировка для взрослых - 800-1000 МЕ. С препаратами кальция тоже аккуратно - не более 1-1,5 мес, чтоб не вызвать осложнения на почки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Могу сказать, что сделали лучше, чем было. По крайней мере, теперь не придётся удалять конструкцию для разработки.
Слева от конструкции не осколочек, а крупный осколок На сколько я вижу, он не фиксирован.
Если не сместится, то срастётся. Ось кости сохранена. Если срастётся, как сейчас зафиксировано, будет не плохо.
Предположительно при повторной операции отломки не трогали, а переустановили пластину, чтобы она не мешала разработке.
Это нужно в выписке из больницы прочитать. Если отломки не трогали, то рекомендуют через 2-3 недели сделать КТ.
По КТ будет видна точная степень сращения. Может быть, уже можно будет разрабатывать. За 2 мес такие переломы уже срастаются.
Коррекция рекомендаций после КТ. Сейчас прогнозы стали более оптимистичны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с переломом дистального метаэпифиза лучевой кости, шиловидного отростка локтевой кости, состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
Последняя операция выполнена хорошо, анатомические взаимоотношения костей восстановлены.
Небольшое отклонение осколка лучевой кости в области диафиза допустима, на функцию сустава это никак не повлияет.
В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация в ортезе с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 4-5 нед (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Сейчас значительно лучше. А это не отломок, а сломанный шиловидный отросток локтевой кости. Не страшно, он прирастет на место - со временем. Если есть какие-то вопросы задавайте.Всего доброго..
Принятый ответ
Добрый вечер . Операция сейчас выполнена на крепкую 5-ку.
Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы на лучезапястный сустав на 4 недели.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20222 ответа
- 15 Мая 20225 ответов
- 28 Декабря 20246 ответов
- 14 Февраля 202514 ответов