Возникла болячка как язвочка на ноге

Маргарита Подгорная3 Февраля

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, действительно, можно предположить диабетическую язву.
В таких случаях рекомендуют обработать ВОДНЫМИ растворами антисептиков, офломелид может быть так же оправдан.

При отсутствии положительной динамики рекомендуют консультацию хирурга.

Какой уровень глюкозы у бабушки?

Фатима Гаджиева3 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото. Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют трофической язве на фоне диабетической ангиопатии, но также в таких случаях необходимо обязательно оценить почки, сердце, вены

В таких случаях оптимально начать обработку - Синтомицин линимент наносить 1 раз в день на поверхность раны после ее обработки раствором хлоргексидина. До очищения кожи.

Также в таких случаях необходимо:
Строгий контроль уровня глюкозы крови (есть глюкометр у вас?), каждые 3 месяца контроль гликированного гемоглобина в крови
УЗИ вен нижних конечностей
ЭхоКГ
Анализы - общий анализ мочи, клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, коагулограмма, калий натрий хлор (как минимум!)

Уточните пожалуйста какие препараты принимаете на постоянной основе и как сейчас ситуация по сахару

При таких данных не вижу призраков инфицирования язвы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева3 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото картина схожа с диабетической язвой, из-за повреждения нервов кожа теряет чувствительность и плохо заживает.

Мази типа Левомеколя в некоторых случаях могут переувлажнять рану ,что мешает заживлению. В современной медицине при диабете чаще используют атравматичные сетчатые повязки например, с воском или серебром или специальные губки, но это должен подобрать врач хирург очно.
Пока нога отечна язва не закроется, так как ткани сдавлены водой. Бабушке рекомендуется держать ноги на возвышении и обсудить с врачом прием мягких мочегонных.
Также сделать узи сосудов нижних конечностей и проконсультироваться с флебологом и эндокринологом совместно 🙏🏼

Алина Насырова3 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По фотографии похоже на начало трофического поражения кожи на фоне венозного застоя.

Диабетические язвы чаще возникают на стопах, пятках, пальцах, местах давления, имеют глубокий дефект, часто не болят вообще из-за диабетической нейропатии.

Левомеколь и Офломелид содержат антибиотик, поэтому могут щипать и вызывать боль, если кожа воспалена, есть ишемия (плохой приток крови)

Боль в икре и отёки ног могут быть связаны с венозной недостаточностью, тромбофлебитом, нарушением кровотока. Это не из-за самой болячки, а из-за сосудов.

В таком случае рекомендовано показать бабушку сосудистому хирургу или флебологу, сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Контролировать сахар (если он сейчас повышен — заживление будет плохим). Не сдирать корочку. Мазать назначенной мазью тонким слоем, 1 раз в день.

Юлия Перфилова3 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При длительном стаже сахарного диабета поражаются крупные артерии , что приводит к ишемии тканей. Также возникает поражение мелких капилляров , что нарушает обмен веществ в коже

Кожа натягивается, истончается и лопается , возникает трофическая язвочка

Левомеколь создан на гидрофильной основе . Если рана не гнойная, а просто влажная или ишемическая, мазь пересушивает нервные окончания и молодую грануляционную ткань , вызывая раздражение

Боль в икре может указывать на перемежающуюся хромоту - это
признак ишемии , когда артерии забиты и мышцам не хватает крови или на проблемы с Венами

В отличие от Левомеколя, Офломелид содержит лидокаин , это может обезболить ранку

В подобных случаях очень важно оценить :

🔺дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, чтобы исключить стеноз артерий . Если кровоток плохой , мази не заживят язвочку , пока хирург не восстановит проходимость сосудов - это стентирование или шунтирование

Современная медицина отходит от марлевых повязок с мазями , как Левомеколь , в сторону атравматичных современных покрытий, которые поддерживают влажную среду

В первый стадии заживления используют гидрогели или ферменты для размягчения корок , а также повязки из водорослей или гидрофайберы - они впитывают экссудат и превращают его в гель, не прилипая к ране и не вызывая боли при перевязке

Когда уже чистая красная рана, то – используют сетчатые повязки с липидами , например, Бранолинд, Атрауман , чтобы не травмировать молодую ткань

Также очень важно , чтобы Сахар был в целевых значениях, уровень HbA1c обычно не выше 7,6-8%