Смена препарата или увеличение дозировки

Екатерина Литвинова3 Февраля

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 242 консультации

Здравствуйте, к сожалению каждый новый прием препарата может отличаться по эффективности или переносимость, могут требоваться дозы выше (зачастую). По моему мнению вам стоит обсудить с врачом повышение текущей дозировки до 15 мг в сутки (обычно по 2,5 миллиграмма в неделю увеличиваем и примерно к третьей четвёртой неделе от выхода на 15 мг оцениваем состояние : решаем дальше увеличивать или нет , потому что в целом препарат имеет право и не работать в дозировки 10 мг - она является минимальной эффективной, а подберем всегда индивидуально каждый раз. По моему мнению менять препарат целесообразно при эффективности в максимальной дозировке (20 мг в сутки)

Елена Набокина3 Февраля

4.9

Психотерапевт

9 440 консультаций

Здравствуйте!
С учетом того, что хоть и слабо выраженный, но все же положительные эффект от текущей терапии отмечается, то в такой ситуации целесообразнее было бы поработать с дозировкой текущего антидепрессанта, а не производить его замену на другой.

Замена обычно производится в тех случаях, когда на средних и максимальных терапевтических дозах антидепрессантов отсутствуют хоть какие бы-то ни было положительные изменения в состоянии.

Для Элицеи 10 мг является минимальной возможной терапевтической дозировкой. В такой ситуации мы обычно производим плавное наращивание дозы на 2,5 мг в неделю каждые 5-7 дней до выхода на 15 мг в сутки в один прием. После этого состояния оценивается в течение 4-6 недель.

Если за это время происходит полная стабилизация состояния, на текущей дозе остаемся и далее.

Если отмечаются улучшения, но полной стабилизации не достигнуто, доза также плавно наращивается на 2,5 мг каждые 5-7 дней до выхода на максимальную суточную дозу - 20 мг в сутки в один прием. Оценка состояния на этой дозе может быть более длительной и составлять 6-8 недель.

И уже при отсутствии полной стабилизации на фоне длительного приема 20 мг рассматривается замена антидепрессанта.

Павел Севостьянов3 Февраля

4.6

Нарколог, Психиатр

5 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,в таких случаях рекомендуют повышать дозировку до 15мг в сутки,каждые 7 дней повышение дозировки на 2,5мг,далее 4-6 недель ожидания терапевтического эффекта,если его не будет,то можно переходить на 20мг,таким же способом по 2,5мг в неделю.
Если же через 4-6 недель на 20мг не будет нужного вам результата,лучше сменить препарат.
Я бы рекомендовал Феварин,хорошо помогает от тревоги,обладает снотворным эффектом,а так же хорошо работает с навязчивыми мыслями,часто назначается при ОКР,в высоких дозировках.
Менять препарат не попробовав максимальные дозировки нет смысла.

Артур Ахкамов3 Февраля

5.0

Психотерапевт

26 897 консультаций

Здравствуйте!
Эсциталопрам отличный препарат.
Показаний для его смена нет, отмечается все же положительной эффект, да и ранее на нем стабилизировалось состояние.
Вероятно, что действительно низковата и стоит может быть поднять до 12,5мг понаблюдать дней 10, а затем может быть поднять до 15мг.

Часто, что 10мг не хватает для достижения выраженности эффекта.
Параллельно желательна психотерапия (индивидуальная работа со специалистом) для совладания со своими мыслями, эмоциями и тревогой.

Начните чтение Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там много описано, уверен, что по мере прочтения еще станет гораздо лучше.

Все обязательно нормализуется, не переживайте.
Все будет хорошо!