Что вас беспокоит?
Действия после операции на стволе головного мозга
Здравствуйте. Моей знакомой (23 года) проведена операция на стволе головного мозга 10.12.2025. С этого момента она находится на ИВЛ. С 3.02.2026 её перевели в паллиативное отделение, в котором не будет никакой реабилитации кроме противопролежневых мероприятий и дальнейшего нахождения на ИВЛ. Родных ухаживать пускать не будут. Стоит ли обратиться в специализированные центры, чем родным может помочь на данный момент, чтобы не запустить ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. Операции на стволе мозга - серьезное вмешательство. Период в 2 месяца (с декабря по февраль) — это время, когда организм может показать потенциал к восстановлению, но также время, когда решения о дальнейшем лечении становятся определяющими, если их пропустить, то дальше проводить реабилитацию будет намного сложнее и в большинстве случаев бессмысленно.
Получите второе мнение, обратитесь в крупные нейрохирургические центры (РНХИ им. Бурденко, НМИЦ нейрохирургии им. Кулаева в Москве, региональные центры). Попросите консультацию по возможности реабилитации и прогнозам. По поводу реабилитации - даже в паллиативном отделении родные могут проводить пассивную гимнастику (движения конечностей), стимулировать слух, обоняние, осязание, разговаривать с пациентом и следить за профилактикой контрактур. Уточните, почему родных не пускают. Это может быть временное ограничение, которое можно оспорить через администрацию клиники или адвоката. И не теряйте время в первые месяцы после операции, это период максимального потенциала восстановления.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Нормально ли, что она до сих пор находится на ивл? Снимают максимум 2 раза в день по 20 минут, дольше не может пока дышать сама.
Есть ли вероятность полного восстановления?
Нахождение на ивл зависит от сатурации и возможности самостоятельно поддерживать нужную сатурацию, если такую кратность выбрали доктора, значит она оправдана в ее случае. Говорить о полном клиническом восстановлении сложно, не видя полной медицинской документации, ситуация достаточно тяжелая.
Ещё такой вопрос, есть дни, когда она реагирует на команды, открывает рот по просьбе, перекладывает мячик из руки в руку, а бывают дни, когда она как будто не слышит и не понимает. Возможно, что мозг просто потихоньку восстанавливается и такие прыжки в сознании нормальны?
Да, такое может быть, состояние нестабильно, отсюда и периодические ухудшения самочувствия
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. После операций на стволе мозга важно максимально рано оценить возможность реабилитации, два месяца после вмешательства ещё считается периодом потенциального восстановления. Стоит получить второе мнение в крупных нейрохирургических центрах, чтобы понять, есть ли смысл в реабилитационных программах и какие варианты лечения возможны.
Родные даже в паллиативном отделении могут помогать: пассивно двигать конечности, следить за профилактикой пролежней и контрактур, стимулировать органы чувств, разговаривать с пациентом. Если доступ к пациенту ограничен, уточните причины у администрации.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Нормально ли, что она до сих пор находится на ивл? Снимают максимум 2 раза в день по 20 минут, дольше не может пока дышать сама
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации обращение в специализированные нейрохирургические и реабилитационные центры целесообразно так как перевод в паллиативное отделение не исключает пересмотра тактики при изменении состояния. Родным следует инициировать врачебный консилиум с оценкой неврологического статуса и прогноза, направить запросы в федеральные центры. На текущем этапе важно контролировать качество ухода профилактику пролежней, инфекций, адекватную респираторную поддержку и симптоматическую терапию, чтобы не допустить необратимого ухудшения состояния.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Нормально ли, что она до сих пор находится на ивл? Снимают максимум 2 раза в день по 20 минут, дольше не может пока дышать сама.
Ещё такой вопрос, есть дни, когда она реагирует на команды, открывает рот по просьбе, перекладывает мячик из руки в руку, а бывают дни, когда она как будто не слышит и не понимает. Возможно, что мозг просто потихоньку восстанавливается и такие прыжки в сознании нормальны? Возможно ли полное восстановление после такой операции при должной реабилитации?
Выписной эпикриз приложен к вопросу, там более подробно все описано
Длительная ИВЛ в данной ситуации допустима, постепенное увеличение периодов самостоятельного дыхания это правильная тактика. Колебания сознания при восстановлении мозга встречаются часто и не являются неблагоприятным признаком, особенно если пациент периодически выполняет команды. Восстановление возможно но оно длительное, волнообразное и требует системной реабилитации и наблюдения.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201718 ответов
- 18 Августа 20181 ответ
- 23 Мая 201911 ответов
- 23 Сентября 20192 ответа