Что вас беспокоит?
Зуд и жжение в интимной зоне при хороших анализах.
Здравствуйте. Мне 45 лет. Недели 3 назад начал беспокоить зуд во влагалище и жжение при походе в туалет по маленькому. Симптомы нарастали и я обратилась к врачу на очный прием. Меня осмотрели на кресле и сказали, что слизистые красные и немного отечные. Взяли анализы (приложу). В заключении доктор написала «острый вагинит». Так же у меня есть хроническая трещина на задней спайке, которая на момент осмотра полностью зажила. И есть трещина у клитора. Выделения нормального запаха и цвета , просто стали какие то более жидкие, как водичка. Полового акта не было месяц, тк из за дискомфорта я отказываюсь от интимной близости с мужем. И началось все это не после полового акта, а где то через неделю / дней 5 после него. Я не меняла средства гигиены, не использую ежедневные прокладки уже года два. Ношу только хлопковое белье. Такое у меня уже было однажды , мне тогда не брали анализы (врач был другой), а просто после осмотра и жалоб (симптомы были те же) назначили свечи «Полижинакс» и мне буквально после 2 х свечной стало сильно легче. И тут я тоже начала их использовать, тк после осмотра на кресле зуд и жжение усилились. Терпеть стало невозможно. Визуально вижу действительно слизистые оч красные. И если даже аккуратно их потрогать- сразу краснеют интенсивнее. Анализы пришли идеальные. Доктор сказала ничего не делать. А я едва могу терпеть все это. После 4 х капсул «Полижинакса» мне стало хуже. Зуд усилился. И что сейчас делать , я не знаю. В холодильнике есть 3 свечи «ацилакт дуо». Еще есть гель «гинокомфорт восстанавливающий» и флоражель. Вот с гинокомфорта мне легчает часа на 2. Потом снова все возвращается. Принимаю кок Янина + . Убрала все витамины неделю назад, которые принимала (магний и Вит Д). Пью так же 2 месяца антидепрессант Дулоксента 60 мг. Смазки своей хватает при ПА. Проблем нет. Вход партнера всегда свободный. Иногда бывает немного больно заднюю спайку. Наверное поэтому там трещина была. Партнер один и тот же (муж) уже более 20 лет. Мужа тоже отправила сдать анализы. Их тоже приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На фоне длительного приема комбинированных гормональных контрацептивов может отмечаться нарушение микробиома влагалища, это связано со снижение влияния эстрогена на слизистую урогенитального тракта, дополнительно ситуация может усугубляться возрастным изменением форы влагалища, и развитием генитоуренального синдрома, который характеризуется такими симптомами, как описываете вы.
Обычно в такой ситуации можно использовать: Мойстана свечи вводите один суппозиторий перед сном в течение 10 дней, атем Блиссель крем свечи 1 аппликатор-доза вагинального геля в сутки в течение 10 дней, затем 1-2 раза в неделю, длительность применения не ограничена
Также рекомендованы следующие эмоленты для наружного применения в этой зоне: Феминактив дерма комфорт крем для ухода за кожей интимной зоны на фоне атрофических состояний или Феминактив сенс эмульсия для ухода за кожей интимной зоны или Липобейз бальзам интенсивный для сухой и очень сухой кожи.
Здравствуйте.
С учётом представленных данных можно предположить нарушение микрофлоры влагалища, при активации условно патогенной флоры, при снижении иммунитета,которая выявлена в Фемофлор, и аллергическую реакцию на Полижинакс.
В таком случае может быть эффективным при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь вагинально в течение 6 дней. На момент использования крема половой покой, в менструации перерыв. Местно на область наружных половых органов можно использовать Пимафукорт крем два раза в день в течение 5 дней.
Вторым этапом можно использовать лактобактерии, но не вагинально, а пить, так как вагинальное использование лактобактерий может провоцировать молочницу и усугублять уже имеющиеся жалобы. Можно рекомендовать Вагилак Проледи по 1 капсуле в день в течение двух недель.
Половому партнёру рекомендуется лечение только при наличии жалоб или частях обострениях нарушения флоры у женщины. Рекомендуется партнёрам консультация андролога, обычно используется при отсутствии противопоказаний Метронидазол по 500 мг*2 р/д утро, вечер в течение 7 дней.
Рекомендуется использовать лубриканты при необходимости только на водной основе, отказаться от ношения ежедневных прокладок, от использования цветной туалетной бумаги, где красители содержатся, приветствуется хб нижнее бельё.
Здравствуйте.
Результат пцр-диагностики (фемофлора) действительно адекватный - определяется только условно-патогенная микрофлора влагалища с преобладанием лактобактерий.
Учитывая описание симптомов и квартиры осмотра, результаты исследований, ухудшение ситуации на фоне применения полижинакса, а также факт применения комбинированных оральных контрацептивов- можно предположить причину жжения и зуда в виде атрофических изменений слизистых на фоне снижения уровня эстрадиола, что может встречаться на фоне приема кок, а также с учетом возрастных изменений.
В подобном случае обычно рекомендуется для подмывания использовать простую проточную воду без каких-либо косметических средств, соблюдать половой покой до купирования симптомов.
Интравагинально могут применяться увлажняющие гели, например эстрогиал или вагилак.
При наружном дискомфорте (на вульве) местно может применяться мазь с клобетазолом (дермовейт) с целью регенерации тканей.
Важно отметить, что препараты с лактобактериями для местного применения не рекомендуется использовать в подобных случаях, так ка кони могут спровоцировать кандидоз, что значительно ухудшит ситуацию.
Наталья, добрый вечер. Спасибо за ответ. Да, я сейчас подмываюсь просто проточной водой.
Скажите , а не может такого быть, что мазок надо брать еще и из уретры ? Может там воспаление ? Но слизистая вся красная. Не только уретра.
И по анализам мужа подскажите: у него нет жалоб, есть у меня. Но у него же там на норма. Может пусть полечится?
Нет, из уретры отдельно мазок не требуется, пцр-диагностика влагалищного отделяемого является золотым стандартом диагностики.
Андрофлор партнера адекватный- выявлена только условно-патогенная микрофлора человека, при этом все инфекции отрицательные.
При отсутствии жалоб у партнера подобный результат лечения не требует, то есть нет никакого диагноза.
Все поняла. Спасибо .
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, вероятнее есть истощение слизистой. Может быть на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов
Также, данное состояние может осложнять хроническая тазовая боль , за счет своего кровенаполнения
Рекомендуют отменит Полижинакс ( так как Фемафлор нормальный )
Подключить эстрогиал во влагалище 10 дней ( это гиалуроновая кислота )
Флебодия 600 мг внутрь на ночь 30 дней
Екатерина, добрый вечер. Спасибо за ответ. Полижинакс я уже отменила, но я ставила их 4 дня. Наверное флору хорошую я там уже нарушила? Может принять флюконазол и поставить какие нибудь лактодерантенол ?
Полижинакс препарат не влияющий на нормальную флору
( клинически доказано )
А препаты лактодеппнтенол может спровоцировать молочницу
Поэтому не надо
Поняла. Спасибо . Флеболиа это от варикоза , да ?
И еще вопрос: мужу надо лечить его «не норму» в анализах? У него жалоб нет. Есть у меня. Может его плохая флора перебить мою ? Сорри за формулировку.
Эстрогиал прямо внутрь?
По андроылору у него преобладает нормальная Флора
Лечение не нудно , тем более нет жалоб
Флебодия это препарат для нормализации нормального притока крови и профилактика застоя ( варикоз лечит хорошо )
Эстрогиал во влагалище
Поняла. Спасибо за помощь.
Принятый ответ
Будьте здоровы
Здравствуйте!
В данной ситуации вероятнее всего ваши жалобы связаны с истощением слизистой, на фоне приема гормональных препаратов, что привело к таким клиническим проявлениям.
По анализу на флору все хорошо, воспаления нет.
Можно не заканчивать курс рекомендуемых свечей.
Можно использовать аппликаторы эстрогиал гель по схеме.
Добрый вечер. Спасибо за ответ. А мужу надо лечить его дисбактериоз и как ? У него нет жалоб, но его Флора разве не может «заразить» мою ?
Здравствуйте
Если принимаете кок достаточно длительно, очень часто на этом фоне бывает скажем так снижение эстрогенной насыщенности слизистой влагалища + сейчас такой возраст, когда эстроген естественным образом снижается
Таких случаях, когда анализы все в норме, а жалобы есть, нельзя исключить такую ситуацию, как недостаточность эстрогена. В этом случае обычно рекомендуется препараты, которые содержат в своем составе эстроген. В частности, гинофлор Э может подойти
Обычно рекомендуется проставлять препараты в течение 14 дней, а затем на постоянной основе два раза в неделю
Добрый вечер, Евгения. Кок принимаю 1,5 года (Янину). До этого 14 мес пила Визанну из за аденомиоза. Я заметила что все сохнет : кожа на теле и лице, слизистые в носу, во влагалище. Волосы стали суше… но разве мне можно при аденомиозе эстроген ?
И еле вопрос: как пролечить мужу его дисбактериоз ?
Здесь прежде всего нужно понять, есть ли у Вас самостоятельные менструации
У Вас жалоб нет на приливы?
Мужу лучше конечно проконсультироваться с урологом-андрологом, при отсутствии жалоб лечение как правило не рекомендуется
Нет, приливов нет. Про свои месячные только могу сказать, что я была всего месяц без гормонов после визанны , они пришли во время, но были болезненные.
Про мужа поняла. Спасибо
Поняла Вас
Гинофлор Э можно при эндометриозе, это местный препарат, должно стать лучше
Но важно принимать длительно
Спасибо . Попробую их.
А еще можно вопрос: может анализы сдать на эстроген ? Я принимаю Ярину. Но там как раз есть перерыв 7 дней.
Не совсем будет информативно, поскольку принимаете кок
Имеет смысл, только если допустим отменить совсем препарат, месяца через 2-3сдать
Но нужно понимать, что уровень эстрогенов в крови может быть в норме, а местно все равно снижено на фоне приема кок
А почему не рассматриваете просто оставить прием Визанны? Без кок
Я на ней плохо себя чувствовала , много побочна было. Едва выдержала 14 мес. Вот на ней у меня влагалище было совсем сухое. Ярина + мне идеально подошла. Побочек не было, привыкания не было. Но вот теперь этот зуд . И либидо на минусе. Может уже мирену поставить. Я бы хотела ничего не пить вообще, если честно. Убрать бы все гормоны. Но борюсь развития аденомиоза и эндометриоза.
Да, Мирена достаточно неплохой вариант.
И ставится сразу на 5-6лет
Принятый ответ
Она как раз таки тоже профилактирует эндометриоз тела матки
Здравствуйте. Я ознакомилась с вашими жалобами и анализами. На фоне длительного приема кок происходит такая местная реакция вульвы в виде зуда, истончения слизистой, гиперемии (покраснения), так же вероятнее всего развилась аллергическая реакция на какой-то из компонентов полижинакс (то есть вашу флору он не нарушил, но раздражение появилось).
В подобных ситуациях рекомендуется местно исподьзовать мазь дермовейт.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20219 ответов
- 21 Сентября 202115 ответов
- 6 Мая 20225 ответов
- 7 Сентября 20229 ответов