Что вас беспокоит?
Диффузно токсический зоб в манифесте или подострый тиреоидит
Здравствуйте, мне врачи ставят разные диагнозы. Одна врач ДТЗ и назначает тирозол, другая (Подострый тиреоидит на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (АИТ), фаза деструктивного тиреотоксикоза) и назначает преднизалон. Ттг 0.05 Т4 64 Т3 44 Антитела к тпо 94 Антитела к тиреоглобулину 4.3 Антитела к рецепторам ттг 1.97 По узи увеличена правая доля ЩЗ, общий обьем всей железы 19.5, диффузные изменения паренхимы щз. Яркая симтопоматика тиреотоксикоза. Пульс до 140, давление скачет, тремор, слабость мышц. Тахикардия. На анаприлине 10мг 3 раза в день чуть лучше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подострый тиреоидит характеризуется болями и повышением температуры, а также повышением СОЭ и СРБ. если посмотрим эти показатели, поймем какой диагноз, так как антитела пограничные.
Также понимание диагноза и дальнейшего лечения может дать исследование - сцинтиграфия щитовидной железы.
С реактивный белок был 25 когда уже все эти симптомы были, но при этом был и гайморит. Сейчас с реактивный в норме. Соэ 34 при норме до 20
Боли в щитовидной железе были?
При подостром тиреоидите помогает проба с преднизолоном - через 48 часов после преднизолона проходят боли и снижается температура. при болезни Грейвса преднизолон никак не улучшит состояние.
Болей нет и температуры нет, вначале была, но опять же там был гайморит.
Тогда нужен только контроль в динамике гормонов и СОЭ
Принятый ответ
Добрый день
Подострый тиреоидит характеризуется болями в области щитовидной железы
Они есть?
И повышением маркеров воспаления
То есть соэ и с-реактивный белок .
Вы их сдавали?
Антитела к рецептору ТТГ до 2.0-это норма.
Соэ 34, боли нет, с реактивный белок в начале этой симптоматики был повышен но тогда еще и гайморит был. А в референсах написано что норма до 1.07
В таком случае показана выжидательная тактика
Через месяц снова сдать гормоны
С начала этого состояния уже прошло недели 3 , сейчас пришел анализ Соэ уже 2, и гормоны стали немного ниже. Ттг был 0.05, стал 0.08, ттг в этой больнице был 34, стал 37
Но в другой лаборатории был 63, но это через неделю после того как был 34 в другой клинике
Видимо,все же это был подострый тиреоидит и теперь воспаление копировалось самостоятельно и функция железы возвращается в норму
Принятый ответ
Добрый день! Вам ставят два диагноза, потому что антитела к рТТГ на пограничном значении. Есть ли у вас симптоматика подострого тиреоидита (боли в области щитовидной железы, при повороте шеи, температура), повышено СОЭ? Начинали ли принимать какие - либо препараты (тирозол или преднизолон?
В области щитовидной боли нет, был в начале когда все начиналось только, температура тоже была но там все было смазано симптоматикой из за гайморита. Соэ 34 при номе до 20. Мне кадеться что у меня стали выпирать глаза, либо я уже гоню и просто похудела. Офтольмапотия только бывать при ДТЗ? Как убедиться в том есть она или нет? И можно ли что то сделать чтоб это не прогрессировало?
Дома самостоятельно это трудно понять, лучше обратиться к офтальмологу. Офтальмопатия - это отдельное серьезное аутоиммунное заболевание, сопровождающее ДТЗ и его важно не упустить.
Гайморит вы вылечили? Были у врача по поводу этого? Гайморит возник на фоне вирусной инфекции (ОРВИ, например) или сам по себе?
По гаймориту жалоб нет. Иногда только лежа закладывает нос, у врача не была, но сделала узи пазух, ( потому что мне пришлось 3 рентгена за один день сделать когда болела, и я уже не хочу облучать лишний раз себя, особенно с щитовидной такой), по узи врач сказал что никаких изменений в пазухах не видит, вакуум есть и стенки не утолщены, но он не видит что с задней стенкой по узи.
Гайморит возник как осложнение после гриппа, и плавно это все перетекло в тиреотоксикоз, я все думала что мне от гайморита так плохо ( и лор тоже так думал), а потом выяснилось что гормоны не в порядке.
После гриппа мог возникнуть подострый тиреоидит. Вы начинали уже прием преднизолона?
Нет, сегодня должна быть капельница, врач сказала одну для начала а там посмотрим.
Напишите какой будет эффект, это диагностическая проба
Но почему то она уточнила что дексаметазон будет, это одно и тоже?
Это оба препараты из группы глюкокортикоидов
Сейчас пришли новые анализы и ттг стал чуть выше 0.08, т4 37.
Сколько времени прошло от прошлых анализов ?
9 дней.
Возможно небольшое улучшение, но скорее всего погрешность лаборатории, ТТГ - непростой анализ, который можно сдать в 1 день два раза и будет разные цифры
Важен ваш настрой, делайте капельницу с вашим врачом и наблюдайте за состоянием, вы еще ничего не упустили! Все хорошо
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 27 Апреля 202021 ответ
- 4 Сентября 20201 ответ
- 25 Ноября 202013 ответов