Что вас беспокоит?
Воспаление в носоглотке
У ребёнка 17 лет. Три дня температура 37,4, боли в горле. Через три дня температура прошла, из носа и при окашливании зеленые комки отделяются, осип голос, заложен нос и сегодня заболели уши. Ощущение заложенности в ушахи больно надавливать. Горло продолжает болеть, белого налёта в гордле нет, просто красное. Отходит всё плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Заложенность в ушах в таких случаях связана с нарушением функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне уменьшения ее просвета вследствие отека.
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос и снятие отека с полости носа.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор врача
При сохранении жалоб на заложенность носа или появления головной боли дополнительно рекомендуют сделать рентген пазух носа и сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме
Принятый ответ
Здравствуйте. Несмотря на интенсивность симптомов, чаще всего подобная картина встречается при вирусных инфекциях, в рамках ОРВИ. Подскажите пожалуйста чем проводили лечение за это время? Были ли ранние проблемы ещё с носом и пазухами, с ушами?
Татьяна Владимировна, Проблемы с носом были. Очень часто ОРВИ заканчивается трахеитом и отитом, как следствие антибиотик.
Для того чтобы предотвратить различные осложнения связанные с пазухами и ушами очень важно проводить хорошую противочечную противовоспалительную терапию, добиваться чтобы нос раскрывался хорошо, и свободно дышал, удалять лишнюю слизь которая формируется промываниями или просто частым высмаркиванием (для этого поочерёдно закрываем каждый носовой ход, то есть нос высмаркивается только через 1 сторону).
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет экстракт в течение 14 дней, при уверенности что нет аллергии к различным травам.
При наличии склонности к аллергии рекомендуется дополнительно приём антигистаминных средств даже если сейчас нет явных симптомов аллергии.
В плановом порядке после того как пройдут все симптомы ОРВИ запятая было бы хорошо провести эндоскопию полости носа запятая носоглотки для оценки состояния глоточной миндалины. В этом возрасте её уже в принципе не должно быть, но иногда бывает остаётся и мешает слуховым трубам работать, что и приводит часто к развитию отитов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего в подобных случаях могут иметь место признаки воспаления в носоглотке которые могут иметь вирусные или бактериальный характер
Уши в таких случаях чаще всего реагируют на фоне нарушения функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека и воспаления в носоглотке в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Для снятия отека с голосовых связок при выраженной или затяжной осиплости в таких ситуациях также может быть рекомендовано выполнять ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции обязательно стоит прополоскать рот, умыть лицо
Также рекомендуют в подобных случаях соблюдать голосовой покой, исключить шепотную и разговорную речь, стараться не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствии голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.
Уточните боль в ушах уменьшается при приеме нурофена? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, при наклонах головы вбок и вниз есть неприятные ощущения в голове, как давление.
В таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления и посетить лор врача для осмотра ушей
При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах или среднем ухе в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы характерны для евстахиита (воспаление и дисфункция слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой) на фоне воспаления носоглотки. Часто такое состояние развивается на фоне вирусной инфекции. В таком случае рекомендуется туалет носа морской водой, Риномарис(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино/Назонекс (противовоспалительный спрей в нос) по 1-2 дозы 2 раза в день 14-28 дней. Упражнения на тренажёре Отовент ( продается в интернет магазинах), надувание воздушного шарика носом с помощью специальной насадки для носа. Так же дополнительными упражнениями для слуховой трубы, которые влияют положительно являются жвачку жевать, через трубочку пить и леденцы рассасывать.
Горло полоскать Кетопрофен лор 3 раза в день до 7 дней, щадящая диета, голосовой покой.
По возможности сдать оак развёрнутый и срб.
Камил Ахмедович, спасибо. Надо ли капать что-то в уши? Мы чделали Борный спирт на турундах, нужен Отипакс или Анаурон?
Если уши не болят, то нет необходимости. Основное лечение ушей в данном случае происходит через нос, т.к. причина в носоглотке. Если есть острая боль, то можно закапать Отипакс или Анауран, т.к. там содержится лидокаин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль и заложенность в ушах в такой ситуации часто возникают из-за развития дисфункции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке
Лечение уха при дисфункции слуховой трубы проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
На очном приеме при осиплости голоса может быть рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Также рекомендовано соблюдать голосовой покой, шептать тоже нельзя
Здравствуйте!
Причиной воспалительных явлений в ушах является воспаление в носоглотке , в результате чего наступает дисфункция слуховых труб, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, полость начинает заполняться экссудативным выпотом, возникают болевые ощущения в результате втяжения барабанной перепонки, нарушается слух, появляется заложенность.
Поэтому, для устранения воспаления в ушах и восстановления слуха необходимо восстановление функции слуховых труб. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) или Ксилометазолина(Ринонорм). Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут, необходимо промыть носовую полость гипертоническим раствором АкваМарис стронг/ Аквалор форте и , после этого через 10 мин. использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. 14 дней , затем по 1 разу/сут. до 30 дней.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательную резинки или леденцы без сахара.
5. Можно использовать устройство Отовент.
Рекомендуется полоскание горла раствором Октенисепт 4 раза/сут.
Альберт Вардович, сегодня опять поднялась температура до 37,2, появилась слабость. Это является показанием для посещения врача очно и приёма антибиотиков?
Это вполне возможно и объяснимо. Вы же болеете и для этого лечитесь. Это не является основанием для приема антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20213 ответа
- 27 Апреля 202220 ответов
- 26 Мая 202211 ответов
- 6 Сентября 20228 ответов