Что вас беспокоит?
Расшифровка ФГДС + хеликобактер
Здравствуйте. Маме 62 года. До недавних пор никаких проблем с желудком не было. Недавно начались неприятные ощущения в животе. Чувство тяжести. Сделали ФГДС. Результат прилагаю. + сдали анализ кала на хеликобктер. В итоге был обнаружен. Исследование прилагаю. Прошу помочь составить план лечения. Заранее благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке.
выявлен хеликобактер.
он как раз и причина воспаления.
что беспокоит?
лечили ли ранее хеликобактер?
какие хр. заболевания и препараты по ним?
нет ли аллергии на препараты?
Беспокоит в основном тяжесть в желудке. Ранее не лечили хеликобактер. Хронических заболеваний нет, аллергий тоже
Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили(а также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами, если таковые есть), рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Я загрузил документ с заключением гастроэнтеролога. Подскажите пожалуйста насколько оно корректно?
это вторая схема лечения.
ее рекомендуют если не помогла первая схема лечения или есть непереносимость препаратов из первой схемы.
но она неполноценная. в назначении.
ипп-нексиум рекомендуют по 20 мг 2 р\д 2 недели в схеме лечения хеликобактера.
+
в назначенной схеме также не хватает препарат висмута.
согласно клиническим рекомендацтям в этой схеме еще присутствует висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
Вот меня насторожило это заключение врача…
В итоге какой вариант Вы бы рекомендовали в этом случае?
Извините если туплю. Переживаю за здоровье мамы и хотелось бы получить максимально эффективное и безопасное лечение 🙏
обе схемы рабочие
вторая с теми корректировками, которые писала выше.
обычно при первичном лечении рекомендуют первую схему.
но почему-то врач выбрал вторую.
точно нет аллергии на препараты, которые входят в первую?
раньше кларитромицин и амоксицилин принимали?
еще кларитромицин может влиять на сердце.(поэтому если есть проблемы по кардиологии, особенно нарушение ритма, торекомендуют выбирать вторую схему)
Понял. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Я загрузил документ с заключением гастроэнтеролога. Подскажите пожалуйста насколько оно корректно?
Я абсолютно в этом не понимаю (
Есть ли аллергия на препараты? За последние 3 месяца принимали препараты? Когда-то лечили уже хеликобактер?
Аллергии нет. Хеликобактер впервые. До этого не лечили. 1 раз Де нол.
Сейчас пьет альмагель и амепразол
Почему-то доктор решил стартовать со второй линии терапии (метронидазол и тетрациклин), хотя обычно начинают с первой линии(та, что описана мной выше) и не менее 14 дней(!)
10 дней очень мало для успешной эрадикации 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс выявлено воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Часто причиной является инфекция хеликобактер пилори.
В данном случае рекомендуется пройти эрадикационную терапию с двумя антибиотиками.
При отсутствии аллергии на препараты , отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы назначается :
Амоксициллин 1000мг 2раза в день каждые 12ч утром и вечером после еды-14дней, Кларитромицин 500мг 2раза в день после еды 14дней, де-нол 120мг по 2т 2раза в день за 20мин до еды до 14дней, нексиум 20мг 2раза в день за 30мин до еды до 4недель, энтерол 250 2 раза в день до 14 дней .
Контроль эрадикации проводится через 4недели после отмены всех препаратов.
А 2 антибиотика это не слишком большая нагрузка на организм? Заранее спасибо
Конечно, лечение не простое , но только так можно вылечить инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с фгдс и анализов. Зачастую именно хеликобактер и является причиной гастрита. Стандартной схемой лечения является:
1) ингибитор протонной помпы (например рабепразол (имеет большую эффективность среди других против хелиеобактера) 20 мг перед едой или во время
2) антибиотики: амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней и кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3) иногда дополнительно рекомендуют прием де-нол (восстанавливает слизистую оболочку) 120 мг 2 недели
Также во время приема антибиотиков желательно принимать пробиотики - энтерол или линекс.
Желательно на время лечения отказаться от алкоголя, диодного, жаренного, острого.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хеликобактер действительно может давать такие нарушения в виде функциональной диспепсии.
Классическая схема лечения хеликобактер включает себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис ) 2 табл 2 разав день
-2 антибиотика(клацид и амоксицилин)
Курс терапии 14 дней, терапия подбирается очно на осмотре, так как антибиотики назначают в больших дозировках. Для защиты микрофлоры назначают энтерол.
Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14 дней , дополнительно эффективно применение пробиотиков пробиолог форте 2раза в день. Рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20181 ответ
- 15 Марта 20197 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 19 Января 20201 ответ