Сильный кашель и температура 39

Диана Хорошева5 Февраля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить течение вирусного инфекционного процесса верхних дыхательных путей. Желательно вызывать врача на дом и провести осмотр и аускультация легких. Возможно будет рекомендовано сделать общий анализ крови, чтобы оценить изменения в крови. Лечение обычно симптоматическое, жаропонижающие по необходимости в возрастных дозировках (может быть использован комбинированный препарат ибуклин юниор), домашний режим, продолжить тонзилгон в течение 7-10 дней суммарно, промывать нос и сосудосуживающие не более 5 дней, тантум Верде/лизобакт местно, обильное теплое питье.

Осельтамивир эффективен в первые дни болезни, сейчас уже иммунитет должен справляться самостоятельно

Скажите кашель влажный? Не лающий?

Анастасия Короходкина5 Февраля

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключать течение вирусной инфекции.

Осельтамивир (Номидес) рекомендуется начать принимать в первые 48 часов.

Температура при вирусных инфекциях может сохраняться до 7-10 дней.

Рекомендуется осмотр педиатра очно, также для исключения патологии нижних дыхательных путей. Сделать общий анализ крови и мочи.

Лечение рекомендуется продолжать симптоматическое:

-частое проветривание.
-поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%
-промывать нос солевыми растворами
-при заложенности можно использовать називин до 5 дней
-увеличить потребление жидкости до 40 мл/кг массы тела
-при повышение температуры можно использовать парацетамол 15мг/кг массы тела, каждые 4-6 часа
или ибупрофен 10мг/кг каждые 6-8 часов.

Анна Нелюбова5 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция.

Номидес даётся в первые 48 часов от начала болезни.

При температуре выше 38,более 3 дней рекомендуется сдать оак и оам, исключить бактериальный процесс.

В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, при температуре выше 38.5 рекомендуется нурофен 10 мг на кг веса или парацетамол 15 мг на кг веса.

Валентина Довбня5 Февраля

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Номидес назначается в первые 2 суток после подтвержденного гриппа, да уже нет смысла.
Но с учетом симптомов рекомендуется очный осмотр врачом.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.

Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.

Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.

Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.


При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).

Галина Зеленина5 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях, учитывая отрицательную динамику, рекомендуют повторный осмотр и сдать общий анализ крови, общий анализ мочи по технике сбора, с-реактивный белок для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Номидес в подобных ситуациях не назначают, его назначают в первые 48 ч от момента заболевания гриппом.

Эффективным лечением насморка является промывание носа солевым раствором, например, физраствором, эффективнее со шприца с насадкой над раковиной, поддержание комнатной температуры до 22С, влажность 50-60%, чтобы не пересушивать слизистые, так как при сухом воздухе слизи может образовываться еще больше.

В подобных случаях при отеке рекомендуют так же гипертонический раствор перед промыванием физраствором, например, аквамарис Стронг, аквалор форте, он лучше снимает отек, не рекомендуют промывать нос гипертоническим раствором, так как он может сушить слизистую.

При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции - нурофен 10 мг на кг, доза=половине веса в мл (до 40 кг), интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол 15 мг на кг, доза = вес х 0.625 (до 40 кг), интервал 5-6ч, не более 4 раз в сутки.
Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.
В норме температура снижается на 1С в 1 час.
При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку.
Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые носки.

Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать.

При лающем кашле рекомендуют ингаляции с пульмикортом, при сухих хрипах в легких - ингаляции с беродуалом.