Что вас беспокоит?
Фронтит и грудное вскармливание
Здравствуйте. Ситуация такая, что в конце декабря болела гриппом, под конец болезни из правой ноздри выходила ярко жёлтая слизь, несколько раз капнула изофрой и все прошло. Но прошло наверное недели 2 и у меня заболело сильно горло, чуть позже заложило нос. Но спустя пару дней горло прошло и заложенность тоже, но стал болеть лоб над глазами и чувство расписания. Сходила к терапевту и сделала рентген. Поставили фронтит с правой стороны и назначили Амоксиклав. Антибиотик пью 3 день, но голова так и болит. Правильно ли назначено лечение и что можно ещё сделать? Очень боюсь запустить... Плюс мучает сухой кашель по ночам, мокрота плохо отходит.Так же хочу уточнить, что кормлю грудью малыша 5 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограмме околоносовых пазух отмечается наличие жидкости в правой лобной пазухе на 1/3 объема.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Курс системной антибиотикотерапии Амоксиклав в дозировке 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. продолжить.
Альберт Вардович, а нормально, что у меня нет температуры и нос нормально дышит? Все равно нужно брызгать сосудосуживающие? Риностоп не подойдёт?
Сосудосуживающие нужны для того, чтобы открыть соустье, которое соединяет пазуху с носовой полостью, чтобы обеспечить эвакуацию гноя из пазухи.
Риностоп тоже относится к сосудосуживающим препаратам на основе Ксилометазолина.
Принятый ответ
Здравствуйте
В правой лобной пазухе горизонтальный уровень жидкости, что является показанием к антибиотикотерапии .
Скажите пожалуйста местное лечение какое назначено?
В какой дозе принимаете антибиотик? Нет ли температуры?
Эффект от антибиотика в верной дозировке оцениваем на 3и сутки( через 72ч)
Марина Гергардовна, антибиотик 1000мг по 1 таб 2 раза в день. Температуры нет и не было и нос тоже дышит как ни странно. Местно никакого лечения не назначено, промываю только 2 раза в день
Местно обязательно рекомендуется использовать сосудосуживающие. Так как есть жидкость, то наша цель чтобы она вышла, а пазуха закрыта отеком. Соответственно сосудосуживающие убирают отек, открывают пазуху и промывание идет более эффективно
Далее отсмаркиваем и используем противовоспалительный спрей
Все препараты кроме антибиотика работают местно в носу
Амоксиклав можно на ГВ
Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Марина Гергардовна, подскажите, а что делать с надоедливым кашлем в ночное время?
Если кашель от стекания по задней стенке, то лечение носа проводим , уйдет воспаление и прекратится кашель
Возможно дома сухо воздух, должен быть не менее 50%
Если причины другие, то здесь разбираться рекомендуется с терапевтом после аускультации легких
Принятый ответ
Здравствуйте
В лобной пазухе на рентгене выявили уровень патологической жидкости, антибиотик в таких случаях назначен верно, егоффект оценивают через 72 часа от начала приема, но антибиотик направлен только на уничтожение возбудителя, он не снимет отек между пазухой носа и полостью носа, чтобы был отток жидкости. То есть жидкость как была, так и останется, ей некуда деться.
В таких случаях важно проводить лечение через нос, то есть восстановить проходимость между полостью носа и пазухой носа
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
*все препараты безопасно используются в период ГВ, информацию о совместимости можно смотреть на сайте e-lactation.ru
Валерия Александровна, подскажите, а что делать с надоедливым кашлем в ночное время?
Кашель скорее всего возникает на фоне стекания слизи по задней стенке горла. Из препаратов в таких случаях ничего не принимают, достаточно обильно промыть нос перед сном, приподнять головной конец кровати и увеличить влажность в комнате до 40-60%
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену описано наличие патологического содержимого в правой лобной пазухе с горизонтальным уровнем – признак острого фронтита
В такой ситуации действительно рекомендован прием антибиотика, препарат выбора это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала лечения, то есть на 4-е сутки
рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфином / Аквамарис Лейка 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, подскажите, а что делать с надоедливым кашлем в ночное время?
Кашель скорее всего из-за постназального затека , в такой ситуации основное лечение кашля – это лечение носа( написала выше) , чтобы снять отёк и уменьшить стекание слизи
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограмме ППН отмечается наличие жидкости в правой лобной пазухе на 1/3 объема, )плюс с учетом клинических симптомов более вероятно, что воспаление бактериального характера.
Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав по 875мг + 125 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней), оценивают динамику через 72ч
Так же очень важно наладить отток из пазухи , поэтому Первые 3-5 дней лечения при сильной заложенности носа допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией-(Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). (но не чаще 2 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую).
Т акже в таких случаях рекомендуется использование сосудосуживающих капель в нос при неэффективности гипертонического раствора (Називин, Тизин, Снуп) - не более 7 дней
Затем на чистый нос обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.
С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200-400 мг 2-3 раза внутрь 3-4 дня).
Все препараты совместимы с гв , не переживайте
Сурия Азрет-Алиевна, подскажите, а что делать с надоедливым кашлем в ночное время?
Вероятнее всего слизь стекает из носоглотки , в таких случаях рекомендуем промывать нос солевым раствором обьемным методом ( долфин )
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб и рентгена пазух- картина острого гнойного воспаления правой лобной пазухи с уровнем гноя и воспаление в клетках решетчатой кости.
Боль в области лба, возникает за счет отека и токсического действия гноя на нервные окончания слизистой в пазухе,так как соустье заблокировано и нет оттока гноя. Если, на фоне консервативной терапии, боли в области лба не проходят и усиливаются при наклоне головы- это показания к проведению трепанопункции правой лобной пазухи,с целью удаления гноя из нее и профилактики внутричерепных осложнений.
Лор врач на приёме вам назначит:
Амоксиклав 1.0 х 2 р/дн 10 дн.
Ксимелин или ФридиФин в нос
3 р/дн не более 7 дн.
После отсмаркивания Авамис или Назонекс по 2 впр 2 р/дн согласно клинических рекомендаций до 30 дн
Нимесил 100 мг при головной боли.
Не рискуете здоровьем!!!
Желаю скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 201811 ответов
- 16 Августа 202121 ответ
- 23 Декабря 20213 ответа
- 1 Марта 202312 ответов