Что вас беспокоит?
Диарея, рвота, температура. Анализ крови.
Дочка 13 лет. Три дня назад началась диарея и заболел живот. Была однократная рвота. На второй день поднялась температура и вот уже два дня держится высокая. Сбиваем, но она через 4-5 часов снова растет. За это время рвота была несколько раз. Слабость, нет сил, не аппетита. Сдали анализ крови. Посмотрите, пожалуйста. На что больше похоже: вирус или бактериальная инфенция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикреи прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились
Референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентируемся на бланке
Прикрепила
Принятый ответ
Добрый вечер! В общем анализе крови данных за бактериальную инфекцию не выявлено.
Эритроциты, гемоглобин и гематокрит в норме, что говорит об отсутствии анемии.
Показатели лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме, что говорит об отсутствии бактериального процесс
Тромбоциты в норме.
Срб при вирусных инфекциях до 30
По описанию и предоставленным анализам можно предположить вирусную кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендована оральная регидратация — солевые растворы (например, Адиарин) в дозировке 50 мл на кг веса. Основные правила отпаивания: понемногу, чайными ложками, каждые 7–10 минут. При повторяющейся рвоте интервалы между отпаиваниями уменьшаются (каждые 3–5 минут), и объём жидкости тоже уменьшается (половина чайной ложки).
Также соблюдайте диету: нельзя молоко (так как оно выводит железо из организма), жирное, жареное, копчёное. Можно овощной суп или суп на нежирном бульоне, безмолочные каши, поджаренный тост, банан, запечённое яблоко. Если ребёнок не ест, не заставляйте, главное, чтобы пил.
Самое главное — не допускать обезвоживания и следить за «красными флагами»: температура выше 38,5 °C более трёх дней, рвота и жидкий стул более 10 раз, отказ от питья и воды, боли в животе. При появлении «красных флагов» рекомендована консультация врача.
Желаю скорейшего выздоровления!
Подскажите, а то, что нейтрофилы и лимфоциты понижены разве не говорит о бактериальной инфекции?
За бактериальную инфекцию относят такие показатели: повышение лейкоцитов более 15, повышение нейтрофилов и увеличение СОЭ выше 30. В анализе крови есть изменения в процентном соотношении лейкоцитарных показателей, но на них не ориентируемся, так как это отношения между формами лейкоцитов. Эффективнее смотреть на абсолютные значения. В анализе в абсолютных значениях нейтрофилы в норме, снижены лимфоциты, что больше характерно для вирусной инфекции.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови достоверных данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 , что говорит в пользу вирусной инфекции. В таком случае рекомендовано продолжать симптоматическое лечение .
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты не повышены, СОЭ до 15 норма.
Нейтрофилов больше чем лимфоцитов это возрастная норма. На процентное содержание не смотрим, только оцениваем абсолютные показатели. С-реактивный белок ниже 30, признак вирусной инфекции.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
По описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Энтерол по возрасту, 10 дней. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По предоставленным результатам анализа нельзя исключить бактериальную инфекцию. Значительно повышены в % палочкоядерные нейтрофилы и снижены лимфоциты как в % соотношении, так и в абсолютных числах. Палочкоядерные клетки - это молодые нейтрофилы, большое их число говорит о выраженном бактериальном процессе, когда костный мозг усиленно вырабатывает нейтрофилы, но они не успевают созреть, и выходят в кровь несозревшими для борьбы с воспалением-это и отображается в анализе крови. Какое в настоящий момент самочувствие ребёнка? Есть ли улучшение? Какая терапия назначена?
На сегодня (четвертый день болезни) температура спала. Последний раз сбивали в 5:00 и пока что она больше не повышалась. До этого повышалась до 38.5 и выше каждые 4-6 часов и сбивалась только до 37.5
Дочка с утра позавтракала.
Слабость все еще есть, но не такая сильная. Оворит, что все равно слегка подташнивает.
Принимаем: Адиарин в питье, Энтерофурил 200 мг каждые 6 часов, обильное питье, таблетки с имбирем для снижения тошноты. До этого сбивали температуру ибупрофеном и парацетамолом чередуя. Держим диету.
Что еще можно сделать?
Подскажите есть ли смысл сдавать кал на бактерии и вирусы методом пцр если уже пьем Энтерофурил?
По температуре - рекомендуется снижать, если плюсом есть плохое самочувствие, до нормальных цифр не стараемся снизить, за час после приёма лекарства если на 1 градус снизилась - это хорошо . Предпочтительнее монопрепараты-парацетамол или ибупрофен. Если на фоне терапии улучшение состояния, нормализуется температура тела, возвращается аппетит, уходят симптомы, то обследование дополнительное не показано. Энтерофурил как правило не используется, так как это кишечный антисептик, убивает всю микрофлору. Из диеты : во время диареи рекомендуется убирать цельное молоко, фруктовые соки, жирную и сладкую пищу-это может способствовать усилению диареи. Есть Оки-тесты для дома для диагностики некоторых возбудителей (но сейчас смотрела в интернете, не могу найти, которые на несколько возбудителей).
Здравствуйте,Елена. Как сегодня состояние дочки?
Здравствуйте, вчера днем поднялась температура 37. Вечером была 37.3 и сегодня держится 37.
Так же была диарея сегодня однократно.
Стул без крови? Общее самочувствие улучшается?
Общее самочувствие лучше, стул был без крови, водянистый.
Динамика хорошая. Можно сдать кал на копрограмму.
Также показано в таких случаях - энтерол по 1 капс 2 раза в день на 10 дней. Цинк 20 мг в сутки до 14 дней для восстановления барьера слизистой оболочки кишечника, и он обладает антимикробным эффектом. Солевые растворы (принимали адиарин), если был жидкий стул, не отменять, а добавить его из расчёта 10 мл/кг в сутки (доза рассчитывается на каждый эпизод жидкого стула) , при этом сразу после диареи давать 200 мл раствора, остальную дозу распределить дробно на сутки (ночью не даём, если спит).
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 201927 ответов
- 29 Апреля 202040 ответов
- 25 Мая 20203 ответа
- 25 Мая 20201 ответ