Что вас беспокоит?
Снижены показатели крови
Добрый вечер ! Сыну 18 лет . На протяжении двух лет точно снижен показатель щелочной фосфатазы крови , может и раньше был, но обратили внимание только сейчас. Сдал анализы вчера - снижены алт 10 при норме 11-24, аст 13 при норме 17-36, мочевина 4,6 при норме 5,9-7,2, щелочная фосфатаза опять понижена 47 пр норме 55-149, средний объем тромбоцита 8,9 по норме 9,4-12,4. Остальные показатели в пределах нормы. Год назад также несколько раз фиксировали повышение мочевой кислоты , сейчас вроде в пределах нормы - 435 при норме 150-446. Подскажите , куда копать ? Не хочется пропустить какое то заболевание . Сына сейчас беспокоит себорейный дерматит , мажем голову Белосаликом, месяц назад пил клотримазол, на протяжении года моет голову различными шампунями с противогрибковыми препаратами - может это как то влияет. Общий анализ мочи в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно посмотрел Вашу историю и результаты анализа на ферменты. Прежде всего, в подобном случае необходимо заподозрить, особенно при отсутствии жалоб на слабость, потерю веса, боли , сочетанный дефицит микроэлементов (цинк, магний) на фоне возможных особенностей питания, которые также объясняют низкую мочевину (мало белка в рационе). Второе необходимо исключить развитие гипотиреоза, это вторая по частоте причина, которую необходимо исключить. Какие до обследования в подобных случаях рекомендуются: кровь на сывороточное железо, ферритин, витамин B12, фолиевая кислота (для исключения анемий и дефицитных состояний), анализ крови на креатинкиназа (КФК). Ее снижение может дополнительно указывать на гипотиреоз. Также анализ на цинк, магний в сыворотке крови. Гормональный профиль скрининг (ТТГ, св. Т4. УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени, желчных путей, поджелудочной железы, почек
Спасибо
Здравствуйте!
Ознакомилась с заключением предоставленных анализов крови:
• показатель щелочной фосфатазы как правило довольно не специфичный и может быть ниже нормы как физиологически (с этим ничего делать не нужно), так и косвенно может быть связан с обменом веществ, для уточнения можно сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), а также проверить уровень в крови кальция, фосфора и витамина Д или же можно обратиться напрямую к врачу-эндокринологу для назначения необходимой диагностики (для патологии со стороны гастроэнтерологии обычно характерно повышение данного показателя, что указывает на возможный признак холестаза и следовательно требует диагностического поиска)
• показатели АЛТ, АСТ это печёночные трансаминазы, которые как правило тоже в гастроэнтерологии имеют диагностическое значение именно с точки зрения повышения, тут тоже либо физиологические особенности, либо можно попробовать пересдать в другой лаборатории, нельзя исключать и качество анализа и реагентов, но в любом случае немного сниженные результаты не являются признаком серьезного заболевания.
•показатель среднего объёма тромбоцита это не основной показатель, может иметь отклонения, клинического значения не имеет
Подскажите пожалуйста, какие жалобы у Вашего сына? Есть ли жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта?
Переболел в 9 лет сальмонеллезом , после этого часто были рвоты , поносы . По данному вопросу наблюдались у гастроэнтеролога, после погрешностей в питании может болеть живот и бывает однократный жидкий стул . Пропили пробиотик - вроде бы стало лучше . Год назад фиксировали дважды повышение билирубина, сдавали кровь на паразиты - все в норме . Врач предполагал синдром жильбера , но вот уже год билирубин в норме , сняли этот диагноз .
По узи признаки изгиба желчного пузыря
В общем и целом каких то постоянных серьезных жалоб со стороны жкт нет
Накануне сдачи крови выпил Аллохол Разово, дерматолог с целью лечения себореи посоветовала пропить его , предположила, что данное заболевание может быть из за жкт . Может это повлиять на показатели крови? Но в любом случае ЩФ всегда понижена , сейчас еще не настолько критично - доходил ее уровень до 27
Принятый ответ
Ну, показатель щелочной фосфатазы не строго специфичен для ЖКТ и клиническое значение имеет не повышение в гастроэнтерологии. Я бы рекомендовала обратится ещё в врачу-эндокринологу с целью оценки функционирования щитовидной железы и паращитовидной, оценить фосфорно-кальциевый обмен, так как щелочная фосфатаза ещё содержится в костной ткани. Не исключено, что это физиологически такой уровень щелочной фосфотазы. Себорейный дерматит может косвенно быть связан с нарушениями в работе ЖКТ, но это при условии, что есть симптомы (нарушения стула, вздутие, газообразование, боли и тд).
Спасибо
Здравствуйте
Щелочная фосфатаза снижается после завершения роста - это нормально в 18 лет. АЛТ, АСТ и мочевина снижены незначительно,обычно снижение клинически никак не оцениваются
Смотрим только повышение показателей что может указывать на какую-либо патологию
Белосалик долго использовать нельзя - в нем гормон. Противогрибковые препараты обычно повышают печеночные показатели, а не понижают.
Рекомендуют обычно в таких ситуациях проверить витамины В6, В12, D, цинк и магний так как их дефицит может вызывать себорею. Также сдайте ТТГ и Т4 свободный.
Если не помогает лечение то лучше рекомендуется обратиться к дерматологу за сменой лечения 🙏🏼
Сын соблюдает какую-то диету? Есть жалобы кроме себореи?
Здравствуйте!
Вообще, подобные отклонения считаются незначительными и в большинстве случаев не указывают на серьёзную патологию. Одной из наиболее частой причины снижения ЩФ у молодых людей может быть дефициты в организме (цинк, кальций, фосфор, общий белок, витамины), заболевания щитовидной железы (гипотиреоз может снижать ЩФ),
Снижение уровня печеночных ферментов обычно не имеет диагностического значения и не указывает на заболевание печени. В подобных случаях обычно рекомендуют сдавать следующие анализы:
- цинк, кальций, фосфор, общий белок, витамин Д, В12 - для исключения дефицитов
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо) - для исключения заболевания щитовидной железы
- Паратгормон - для исключения заболеваний паращитовидной железы
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (средний объем тромбоцитов) не несет никакой клинической значимости.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20212 ответа
- 18 Ноября 20219 ответов
- 23 Декабря 202118 ответов
- 24 Января 20221 ответ