Камни в желчном пузыре, повышенное железо

Маргарита Подгорная6 Февраля

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение креатинина незначительное. Это встречается при недостаточном потреблении жидкости, при белковом питании, а так же физической нагрузке накануне.

2. Коагулограмма в пределах нормальных значений.

3. Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне. Запасы железа отражает ферритин

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Скажите, была ли консультация гастроэнтеролога? Какое получаете лечение?

Ксения Югова6 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи обращает внимание наличие камней в желчном,кисты левой почки. По принципам доказательной медицины на сегодня камни до 5 мм которые не беспокоят, не дают болевых сильных приступов не являются показанием к оперативному лечению. Достаточно динамическое наблюдение и терапевтическое лечение,подключить к приему Урсосан 250 мг из расчета 12 мг на 1 кг веса тела 2 месяца 2 раза в год для улучшения оттока желчи и препятствия росту камней. Контроль узи брюшной полости через 6 месяцев, далее 1 раз в год при отстутствии отрицательнй динамики


Повышение креатинина незначительное, при оценке функции почек, мы рассчитываем СКФ
Повышение креатинина может быть связано с приемом препаратов, БАДов, преобладанием белковой пищи в рационе, повышенной физической нагрузкой накануне

Повышение железа клинически не значимо. Истинные запасы оценивают по уровню ферритина, в данном случае имеется железодефицит. Ферритин это белок, который отражает запасы железа в организме

Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа

Предпочтительнее применять препараты с действующим веществом сульфат железа II они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер

Трёхвалентные препараты Мальтофер, Ферлатум менее эффективны, но не имеют побочных эффектов

Запивать препарат апельсиновым соком либо принимайте с фруктами, содержащими витамин с

Приём железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии

Приём препарата рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/ мл

Контрольные анализы общего клинического анализа крови и ферритина рекомендуется сдавать через 7-10 дней после окончания приёма препаратов железа

Мариам Арутюнян6 Февраля

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным анализам наблюдается повышение железа но он не показывает запас в организме , он может изменяться а течении дня
А вот ферритин как раз показывает запас железа и он у вас ниже 40 по клиническим рекомендациям он должен быть равен 40-60
В данном случае необходимо начать прием препарата железа например Тотема 1 амп 2 раза в день 1 месяц , через месяц пересдать анализ крови
Так же необходимо добавить в рацион пищу богатую железом ( печень , красное мясо, шпинат , гранат , яблоки , зелень)
Так же по анализу повышен креатинин незначительно, может говорить о том что нехватка жидкости в организме , пища богатая белком , возможно были физические нагрузки
По узи наблюдаются камни в желчном , необходимо за ними наблюдать делать узи каждые 6 месяцев и можно начать прием Урсосан 500 мг 1 раз вечером

Полина Ковальчук9 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что желчные камни эффективно растворяются только специальным препаратом (урсодезоксихолевой кислотой), но это работает в очень ограниченных случаях: если камни маленькие, холестериновые и желчный пузырь хорошо работает. Чаще всего при наличии симптомов, как у вас, стандартом является плановая операция по удалению желчного пузыря. Диарея на фоне приема Урсосана это известный побочный эффект, он может пройти, но если диарея выраженная, препарат часто отменяют. Вам необходимо обсудить это с лечащим врачом для замены или коррекции терапии. Для защиты желудка при приеме таких препаратов важно пить их строго после еды! Из ваших лекарств для защиты желудка уже есть Нексиум и Ребагит, их достаточно. По поводу периодической боли справа и диарея- могут быть связаны с камнями. Повышенный креатинин и железо в однократном анализе требуют повторной сдачи и контроля, чтобы исключить случайность. Вам важно продолжать наблюдение у гастроэнтеролога для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Здоровья!

Виктория Дружикина9 Февраля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Рита, здравствуйте!
Возможность растворения камней зависит от их размера и плотности. При воздействии урсодезоксихолевой кислоты происходит постепенный распад камней на более мелкие, которые должны выйти с током желчи из желчного пузыря. Камень в 2 мм растворять можно, а вот для 4 мм есть опасность, что он распадется на один более крупный кусочек и вызовет закупорку желчного протока, поэтому предварительно необходимо получить консультацию гастроэнтеролога, одобрит ли специалист такую терапию или посоветует удалять камни путем операции.