Что вас беспокоит?
Как перейти с габапентина на трамадол, совместимость
Здравствуйте! У отца рак предстательной железы со множественными метастазами в костях. Скорее всего на фоне этого у него начались сильные невропатические боли в ноге - не может наступать, больно прикасаться от ступни и до колена, периодически простреливающая боль. На днях добавилось ощущение жжения. В течение месяца боль только усугублялась - невролог выписал габапентин, подняли дозу до 4х таблеток. Позже добавили амитриптилин 1/2 таблетки на ночь - не помогает. Сегодня добились, чтобы нам выписали трамадол. Собственно, вопрос: можно ли сочетать эти препараты? Читала, что это может быть очень опасно, вплоть до комы и удушья. Боли ужасные, отец не может спать из-за них, просит дать трамадол в надежде, что может хоть он поможет (до этого не принимал его). Но я боюсь, т.к. вчера еще принимали 4 таблетки габапентина, сегодня 2: утром и в обед. Знаю, что надо постепенно снижать дозировку, но еще несколько дней вряд ли он вытерпит. Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить? Резко прекратить прием габапентина и на след.день трамадол? Или как вообще правильней будет. Можно ли сегодня ограничиться 2-мя таблетками габапентина (получается, сократив дозу сразу на 2 таблетки), а завтра уже начать трамадол? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Габапентин имеет достаточно короткий период полу выведения 7 часов, поэтому он и дается трижды в день. Вы можете через 10 часов начать прием опиоидов. Габапентина в крови практически нет. Однако все зависит от того, как работает печень и почки. Это можно определить по анализам.
Действительно прием габапентина и оиоидов может вызывать угнетение дыхания, но в клинической практике такие назначения делают, при этом уменьшают дозы при однократном приеме.
Часто опиоиды в таблетировпнной форме не столь эффективны как при парентеральный введение .
Также опиоиды больше снижают когнитивные функции, чем Габапентин, а эффективность в ряде случаев одинаковая.
Вера Вячеславовна, здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите, можно ли габапентин ускоренно отменить? То есть не по 1 таблетки в сутки убирать, а сразу по 2 хотя бы?
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин отменяют постепенно. Если быструю отмену рассматривать то по 1 т в день. Так как может быть синдром отмены.
Опиоиды и габапентин не рекомендуют совместно принимать из-за риска угнетения дыхания. Также используют пластыри с фентанилом ( тоже опиоид )
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, синдром отмены что может в себя включать? Просто не знаю уже, какое из зол выбрать, отец уже не может терпеть боль. Если довести до 2х таблеток в сутки, а на следующий уже не принимать габапентин - так можно? Или обязательно по схеме 3 т./день —> 2 т/день —> 1 т/день —> Трамадол?
Рекомендуют по схеме. В другом случае может быть Головокружение , слабость , тошнота может быть.
Лилия Альбертовна, понятно, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отмену габапентина можно рассмотреть по 1 капсуле раз в день до полной отмены, так как при быстрой одномоментной отмене может развиться синдром отмены, это тоже не совсем будет хорошо, поэтому за 4 дня можно отменить препарат и начать делать трамадол, препараты не совместимы ввиду того, что может развиться угнетение сознания.
Габапентин полностью выводится из организма за 10-14 часов.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Значит, после приема последней капсулы габапентина через 10 часов можно будет давать Трамадол? Он у нас в таблетках тоже (такой прописал онколог)
Да, все верно.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! при нестерпимых болях допустимо быстрее снижать габапентин до двух капсул в сутки и на следующий день полностью отменить с переходом на трамадол под наблюдением состояния дыхания и сознания, при недостаточном эффекте таблетированного трамадола стоит обсуждать с онкологом переход на другие опиоидные схемы или пластыри поскольку при костных метастазах они часто работают эффективнее.
Спасибо за ответ! Всё таки убирали по одной таблетке, сегодня вечером начнём трамадол, будем надеяться, что эффект будет получше, чем от габапентина. По поводу пластырей-запомним, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20181 ответ
- 7 Января 20201 ответ
- 15 Октября 20205 ответов
Онкология, стоит порт система, после промывки поднимается температура, может такое быть от промывки?
17 Марта 20211 ответ