Лимфоузлы -лимфома?

Екатерина Плотникова6 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Сразу можно успокоить вас тем, что при онкологических процессах лимфатические узлы не болят даже при достижении очень больших размеров. Болезненными лимфоузлы становятся на фоне воспалительных процессов, т.е. при развитии лимфаденита. Кариозное поражение зубов может провоцировать увеличение лимфоузлов и воспалительный процесс в них. Также могут провоцировать увеличение подчелюстных лимфоузлов обострения хронических заболеваний области носоглотки, контакты с больными ОРВИ.
По данным УЗИ увеличение подчелюстных лимфоузлов небольшое, по короткой оси они менее 1 см, размытие структуры характерно для воспалительных изменений в лимфоузлах.
По поводу кариеса необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу для санации ротовой полости.
В случае если после лечения у стоматолога будет сохраняться болезненность в области лимфоузлов или она будет больше беспокоить до лечения, то с терапевтом необходимо обсудить назначение антибактериальной терапии для снятия воспаления.
В случае появления покраснения кожи над ними и выраженном нарастании боли показана консультация челюстно-лицевого хирурга.
По изменениям в щитовидной железе требуется консультация эндокринолога, перед консультацией стоит провести контроль уровня гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО, АТ к тиреоглобулину.

Юлия Перфилова6 Февраля

5.0

Принятый ответ

Юлия , здравствуйте

Лимфома чаще всего проявляется безболезненным увеличением лимфоузлов. Острое начало и болезненность при пальпации - это признаки воспалительного процесса. Боль возникает из-за быстрого растяжения капсулы узла отеком

❗️В описании УЗИ сказано , что все они овальной формы. Для злокачественных процессов более характерна округлая форма , когда длинная и короткая стороны узла становятся почти равны. Овальная форма - это признак доброкачественности

«Центральный эхокомплекс частично размыт» , что типично для активного воспаления

Есть разрушенный зуб требующий удаления. А подчелюстные лимфоузлы работают именно на область Зубов нижней челюсти. Бактерии из периодонта попадают в лимфу , вызывая реакцию узла

Что касается щитовидной железы, то есть признаки тиреоидита - диффузные изменения, сниженная эхогенность, усиленный кровоток

Узлы в области перешейка часто реагируют на воспаление в щитовидной железе. При АИТ иммунная система атакует ткань железы , возникает воспаление, и ближайшие лимфоузлы увеличиваются - это признаки реактивной лимфаденопатии на фоне тиреоидита

❗️В заключении указано , что короткая ось не более 5-7 мм - это небольшое увеличение . ТИ-РАДС 1 означает, что в самой железе подозрительных узлов нет

В подобных случаях самым первым и важным действием является удаление разрушенного зуба или пролечить каналы , если зуб спасаемый. Без устранения источника инфекции лимфоузел так и будет болеть. Как только ему не с чем будет работать - он уменьшится

Также в подобных случаях рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови + СРБ
🔺ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО нужно для эндокринолога , чтобы подтвердить АИТ и оценить функцию щитовидной железы

Для снижения боли в узле рекомендовано прием НПВС - Ибупрофен, Нимесулид

Ольга Ивашина7 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. По прикреплённому заключению УЗИ лимфоузлы без признаков злокачественности, они без нарушения структуры, овальной формы, с четкими контурами. Снижение гипоэхогенности указывает на воспалительный процесс.
Наиболее вероятной причиной лимфаденита является больной зуб. При лечении зуба или его удалении воспалительный процесс в лимфоузле уйдёт.
Дополнительно рекомендуется исследовать: общий анализ крови, С-реактивный белок, ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО и ТГ.

Анна Солтыс7 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
По узи лимфоузлы имеют правильную овальную форму, четкие контуры, не сливаются в единое образование. Подобные признаки характерны для реактивных (воспалительных) лимфоузлов.
Подчелюстные лимфоузлы могут реагировать на проблемы в ротовой полости, острые или хронические заболевания ЛОР-органов, а также ОРВИ или контакт с вирусами. Обычно проводится устранение самого очага (например, лечение кариеса или удаление зуба) и наблюдение за л/у в динамике (УЗИ через 2-3 мес).
В плане щитовидной железы, необходимо проверить ее гормоны - ТТГ, Т4 и с результатами обратиться к эндокринологу.

Анастасия Степашкина7 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет. Лимфома практически исключается.