Что вас беспокоит?
Обострение дерматита на щечках
Здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста. Ребенку 10 мес. На ГВ. Вес 8 кг, рост 68 см. В анамнезе АтД и АБКМ. В конце декабря на правой щеке появилась сильная экзема, связываю с попыткой введения в прикорм перепелиного яйца.С тех пор уже трижды лечила щечку адвантаном, один раз пимафукортом. Последнее обострение было 10 дней назад, в том числе и левой щечки. 5 дней я мазала адвантаном 2 р в день, щечки полностью восстановились перешла на элидел, но на 5-ый день использования элидел а щечки снова также сильно воспалились. На улицу за эти дни не выходили. В прикорм ничего нового не вводила. Сама на строгой диете. Такое впечатление, что ребенок реагирует на что-то старое из прикорма, причем реакция какая-то отсроченная, так как сразу после еду никаких проявлений нет, щеки воспаляться за ночь к утру. Сейчас я снова начала мазать адвантаном. Но ведь так долго нельзя применять эту мазь? Что можно предпринять? Убрать пока прикорм полностью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, посмотрела фото. У ребёнка обострение атопического дерматита. Атопический дерматит имеет хроническое рецидивирующее течение. То есть причина не в каких-то аллергенах сейчас.
Просто произошло обострение.
Гормоны, адвантан, очень аккуратно на лицо.
Уже мазали длительно. В подобной ситуации сейчас адвантан рекомендуется убрать. Можно оставить элидел и эмоленты много и часто.
Я правильно понимаю, это свежее фото?
Здравствуйте.По фотографиям проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Рекомендуется убрать гормон, на лицо малышам обычно его не рекомендуем.Достаточно крема элидел и постоянно эмоленты. Подсохли снова наносить.
Здравствуйте. Ситуация типична для атопического дерматита с частыми рецидивами. Главное сейчас перестать использовать препараты, которые противопоказаны или дают риск при длительном применении у младенцев (Пимафукорт), правильно применять безопасные средства (Элидел, эмоленты) и исключить/подтвердить аллергенную связь (включая яйцо). Рекомендовал бы срочную очную консультацию педиатра, дерматолога и, при подозрении на аллергию аллерголога.
Что делать прямо сейчас: прекратить Пимафукорт он на лице опасен при длительном применении. Прекратите длительное и частое использование мощных/среднепотентных кортикостероидов на лице (Адвантан) можно использовать краткими курсами по назначению врача, но не постоянно. Верните эмоленты (увлажнение кожи) наносите щедро и часто (несколько раз в день), особенно после купания и на ночь. Это база терапии АД. Элидел (пимекролимус) в принципе безопасен для детей старше 3 месяцев и подходит для лица, наносить тонким слоем 2 раза в сутки. Если на 5‑й день после начала Элидела стало хуже, возможно: недостаточный контроль воспаления и нужна краткая эскалация (стероид под контролем врача либо есть суперинфекция (бактерии) или аллергический триггер, в любом случае нужна очная оценка врача, не продолжайте усиленно мазать мазями подряд без осмотра.
Если щёки активно мокнут/есть корки/гнойнички/повышена температура -срочно к педиатру/дерматологу (возможна бактериальная суперинфекция, требующая антисептической обработки или системной/местной антибактериальной терапии).
Исключите новые продукты прикорма и вернитесь временно к проверенному питанию, при выраженной подозрительности на яйцо перестаньте давать перепелиное яйцо до консультации аллерголога/педиатра. Не вводите другие новые продукты.
Мама на грудном вскармливании: строгая длительная диета матери не всегда нужна и может быть избыточной. Если считаете, что реакция связана с яйцом в рационе мамы, можно временно исключить яйца (и продукты с яйцом) на 2–4 недели и наблюдать, лучше обсудить с аллергологом, сдавать тесты.
Касаемо яиц и перепелиных и тем более куриных: рекомендую белок вводить после года. До года – только желток, хотя знаю про рекомендации, что можно полностью яйцо – не согласен с ними, потому как по опыту вижу частые реакции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Адвантан стала использовать, так как щечки за одну ночь резко стали мокнуть. Насколько знаю на такие участки элидел нельзя наносить, и еще сильно чесались, дочь часто просыпалась с плачем и чесала. Не понимаю, что я делала не так, почему снова обострение. За влажностью и температурой в квартире я слежу, эмоленты наносила на лицо 5 раз за день, элидел 2 р, цикопласт перед прикормом, из нового в прикорм вводила только брюссельскую капусту, но это уже был 3-ий день, когда началось снова обострение.
Здравствуйте! По фотографиям можно предположить проявления атопического дерматита. Это хроническое заболевание с рецидивирующим течением ( происходит повреждение барьерного слоя кожи ). Но атопический дерматит не равно аллергия. Высыпания могут усиливаться при контакте с раздражителем - у малышей это чаще всего еда и слюни, размазанные по лицу, неподходящий температурный режим в помещении, холодная / ветреная погода).
При истинной аллергии на белки пищи Ф - высыпания проявляются с ближайшие 2 часа ( чаще 30 минут), в виде крапивницы.
В таких случаях рекомендуют соблюдать правила ухода за кожей:
1. Влажность .
Сухой воздух сушит кожу. Увлажнитель работает не хуже крема. Идеально: 40–60% влажности, особенно в отопительный сезон.
2. Когда отмечается выраженная краснота( особенно сейчас ) - элидел 2 рара в день местно, через 15-20 минут цикапласт В5 - 3 раза в день. 10-14 дней.
Адвантан ( гормон) не рекомендуют на лицо, так как часто вызывает синдром отмены, то есть после прекращения его использования, высыпания возвращаются вновь с новой силой.
3. Перед выходом на улицу ( за 20 минут) нанесения колд крема.
Екатерина Викторовна, на фото наверное не очень видно, но у нас уже щечки мокли, аж выступал эксудат, на такой участок можно наносить элидел? И у ребенка сильно чешутся эти места, не может спать, я поэтому не удержалась от адвантана((
Элидел - это такая же линия терапии, как и адвантан. Только адвантан не рекомендуют на лицо, так как вызывает синдром отмены ( то есть усиление высыпаний после отмены).
Так как чешутся, то рекомендуют параллельно подключить антигистаминные внутрь ( зодак 5 капель - 5-7 дней).
Екатерина Викторовна, спасибо большое за рекомендации. Можно еще спросить на счет колд-крема, его нужно смывать по приходу домой? Я наношу от weleda, в описании не нашла информацию.
Принятый ответ
пожалуйста. Да, его также нужно смывать после прогулки ( колд крема и спф смываются по приходу домой).
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
Вместо адвантан на лицо , как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202118 ответов
- 13 Марта 202228 ответов
- 14 Июля 202516 ответов