Что вас беспокоит?
Как препараты железа влияют на свёртываемость крови? Много вопросов внутри.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как долго можно пить железосодержащие препараты? Можно ли пить на постоянной основе, непрерывно, всю жизнь каждый день? Я пила Тардиферон 3 месяца. Заметила, что через 5 или 10 дней после его отмены, ко мне возвращается странная усталость, энергии становится меньше. Правильно ли я понимаю, что, например, пьёшь три месяца, потом неделю отдыхаешь, потом снова принимаешь? Железосодержащие препараты могут ли провоцировать образование тромбов и густить кровь? Можно ли принимать Тардиферон вместе с Омега 3 Солгар, Аквадетрином, Цинком? Кровь не будет слишком густеть? Нету риска тромбов? Не влияет ли на сердечно-сосудистую систему? Сейчас я принимаю Ципралекс , Тардиферон и Аквадетрим. Всем спасибо за помощь с разборкой тревожного вопроса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты железа назначаем на определённое время - курс. Приём железа не вечно по 1 таблетке в день по умолчанию, это грозит перегрузом железа, а оно очень неохотно покидает организм кроме как кровотечение - организм его бережёт и из одной реакции переводит на другую. Длительность курса зависит от причины анемии и запасов железа. Думаю что не совсем правильно поняли: 3 мес пить, затем 2 недели отдых и сдаём анализы, и если по анализам всё хорошо, то курс закончили. Если ещё не совсем - то продолжаем.
Обычно: курс лечения до нормализации гемоглобина + восполнение запасов (ферритин) минимум 3 месяца,
после нормализации показателей - далее либо поддерживающая схема, либо остановка и мониторинг.
Железо само по себе не загущает кровь и не является прямой причиной тромбов в обычных ситуациях. Риск тромбоза связан с другими факторами, высокий запас железа (гемохроматоз) отдельная проблема, но встречается редко.
Совместимость: с витамином Д и омега‑3 сочетать можно, цинк снижает всасывание железа при приёме одновременно -держите интервал 2–3 часа. Кальций включая молочные продукты - тоже держим интервал. Танины (чай, кофе, вино красное) – тоже 2-3 часа интервал нужен.
При хронической потере крови или других причинах (менструальные кровотечения, ЖКТ‑кровотечение, мальабсорбция) возможно длительное/пожизненное заместительное лечение, но только под контролем и с регулярным мониторингом. Обычно назначаем женщинам в дни менструации препарат железа, как закончились – делаем перерыв до следующего цикла- так- да, можно, практикуется.
Цель лечения у взрослых (репродуктивного возраста): гемоглобин в пределах нормы и ферритин обычно выше 40–50 нг/мл, при хронических состояниях и целях восстановления запасов стремятся к ферритину 50-70 иногда 100 нг/мл (индивидуально).
Почему у вас возвращается усталость через несколько дней после отмены: если запасы железа (ферритин) ещё низкие, кратковременная нормализация может маскировать продолжающийся дефицит запасов, это субнормальная обеспеченность, при отмене падает доступность железа и возвращается слабость. Поэтому важна не только нормализация гемоглобина но и восполнение ферритина.
Взаимодействия с вашими препаратами (Ципралекс, Аквадетрим, Тардиферон): Ципралекс (эсциталопрам): клинически значимых взаимодействий с железом нет. Можно принимать одновременно.
Аквадетрим (вит. Д): совместим, не влияет на усвоение железа.
Цинк: снижает всасывание железа при одновремённом приёме — разносите по времени (нужен интервал 2–3 часа после/до железа).
Желательно не принимать железо одновременно с кальцием, антацидами, некоторыми антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны) их надо разнести на 2–4 часа.
Желудочно‑кишечные побочные эффекты (запоры, боли) возможны, принимают с едой если плохо переносится, но это снижает всасывание, можно переходить на жидкие формы и побольше разводить водой или соком, либо переходим на инъекции – 2-3 капельницы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты железа не отнимаются всю жизнь. Их назначают на определенный курс, под контролем Ферритина, как только ферритин достигает целевых значений более 40, приём можно прекращать.
Препараты железа не влияют на систему свертывания, они повышают только гемоглобин и Ферритин.
На сердечно-сосудистую систему плохого влияния не оказывают.
Принимать с осега3кислотами, цинком, аквадетримом можно, но по времени в разное время желательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Принимать препараты железа рекомендуют 2-3 месяца.
Затем, контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Препараиы железа не влияют на коагулограмму и вязкость крови.
Тардиферон не рекомендуют принимать с витамином Д и с цинком. Это нарушает всасывание.
Рекомендуют д+ омега 3 принимать утром.
А в обед ,например, тардиферон
Принятый ответ
Здравствуйте, Фаина!
Препараты железа не пьют «курсами по календарю» , например, 3 месяца пью, неделю отдыхаю. Их принимают СТРОГО ДО достижения целевых лабораторных показателей
Первый этап - прием препарата продолжается до нормализации уровня гемоглобина. Обычно это занимает 1-2 месяца
Второй этап - после того как гемоглобин пришел в норму, прием не прекращают. Необходимо насытить «депо» железа . Это занимает еще 3-6 месяцев поддерживающей терапии
❗️Постоянный прием железа всю жизнь обычно не рекомендуется из-за риска перегрузки организма железом , который токсичен для печени и сердца. Исключение составляют ситуации, когда потери железа невозможно остановить ,например, обильные менструации, которые не поддаются коррекции, или постоянные кровотечения из ЖКТ, нарушения всасывания , но даже в этом случае чаще используют прерывистые схемы или внутривенное введение
Если через 3 месяца приема симптомы возвращаются через неделю, это значит , что депо железа еще не заполнено, либо сохраняется активная потеря железа, превышающая поступление
Препараты железа НЕ ВЫЗЫВАЮТ тромбообразование и не «густят» кровь . Наоборот, сам дефицит железа может повышать риск тромбоза
Тардиферон и Омега-3 с Аквадетримом отличная совместимость. Можно принимать в один день. Они вместе НЕ влияют на сгущение крови . Омега-3 обладает антиагрегантным действием , немного разжижает кровь, что полезно для сосудов
Железо и цинк - антагонисты при всасывании. Они конкурируют за одни и те же транспортные белки в кишечнике. Их нельзя пить одновременно . Необходимо разносить по времени минимум на 4 часа
С Ципралексом железо абсолютно совместимо
Возможно , подняли гемоглобин, стало легче, но ферритин остался низким . Как только поступление железа извне прекратилось , организм снова вошел в «режим экономии» , синтез нейромедиаторов и энергии упал
Также диагностировано тревожно-депрессивное расстройство. Отмена препарата , а это как ритуал лечения . может вызывать тревогу, которая ощущается как упадок сил. Кроме того, сама депрессия дает симптомы, идентичные анемии
При обострении гастрита всасывание железа нарушается. Также воспаление повышает уровень белка , который блокирует усвоение железа
❗️Нельзя ориентироваться только на самочувствие. Нужно сдать:
🔺общий анализ крови
🔺ферритин + С-реактивный белок , чтобы исключить ложное повышение ферритина
Если ферритин низкий , прием продолжают непрерывно до нормализации
Скажите , пожалуйста, оценивали ли во время лечения общий анализ крови, ферритин? Менструации не обильные? Как давно желудок обследовали?
Добрый день! Я в процессе. В ближайшие дни мне нужно будет сделать ЭГДС с биопсией, как мне сказала лечащий врач гастроэнтеролог, так как в прошлом году, в августе, обнаружили язву пищевода и эрозии. Из-за них показатель СОЭ был очень завышенным и гемоглобин был 118 грамм на литр
Общий анализ крови тоже планирую сдать
Менструация обильна на 2 и 3 день
Препараты железа окрашивают слизистую желудка, пищевода и содержимое кишечника в черный налет. Это может скрыть мелкие эрозии , воспаление и исказить результаты исследования
❗️Обычно эндоскописты требуют полностью отменить прием любых препаратов железа за 5 или 7 дней до гастроскопии
Тардиферон содержит сульфат железа - он агрессивно воздействует на слизистые оболочки. Если в прошлом году были язва пищевода и эрозии , прием сульфатного железа сейчас может поддерживать хроническое воспаление, мешая полному заживлению тканей
Уровень гемоглобина считается легкой анемией
Обильные менструации забирают кровь ежемесячно, а эрозии в ЖКТ могут давать скрытые кровотечения ежедневно. Организм не успевает восполнять дефицит
После проведения ФГДС желательно обсудить смену формы приема железа, лучше рассмотреть внутривенное введение препаратов железа , что позволяет обойти желудок, не раздражать эрозии и быстро поднять уровень ферритина, чтобы убрать усталость🙏
Спасибо! Хорошо! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты железа необходимо принимать до нормализации уровня гемоглобина, а также повышения ферритина крови до оптимальных цифр 50-70.
Важно отметить, что лечение можно завершать при данных условиях только при устранении причины железодефицита. В случае сохранения причины лечение будет давать временный эффект, затем и железодефицит и анемия будут возвращаться.
Беременности и роды были? Менструации обильные?
На систему свёртывания крови данные препараты не влияют.
Совместный приём данных препаратов возможен, при этом увеличиваться риск тромбоза не будет, однако принимать железо и цинк стоит в разное время.
Оценка состояния свертывающей системы крови проводится с помощью коагулограммы.
Здоровья вам!
Беременности и родов не было. Менструации обильны только на 2 и 3 день
Второй по частоте причиной потери железа являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Их длительное течение приводит к малым, но регулярным потерям. Особенно, если речь идёт об язвах и эрозиях. Таким образом, критически важно найти и устранить причину анемии, после этого курс препаратов железа восстановит железодефицит, устранит анемию, затем приём можно будет закончить
Фаина, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!!
Понимаю ваше беспокойство! 🌷 для того чтобы разобраться во всей этой ситуации хочу разобрать каждый вопрос чтобы вам было спокойнее и максимально доступна Информация.
1. Препараты железа нельзя принимать на постоянной основе. Это лекарство а не бад. Как необходимо правильно поступить восполнить дефицит 3 месяца плюс пополнить запасы еще 2-3 месяца сумарно выходит 6 месяцев примерно.
Если учесть что у вас есть поверхностный гастрит и вероятно что может быть нарушена усвоение железа необходимо подобрать правильный путь введения железа, для восполнения дефицита.
2. Препараты железа не оказывают влияние на свертываемость крови.
3. Да допустим совместный прием соотвественно с интервалом по времени, но хочу сделать акцент на цинке.
Цинк с железом могут конкурировать за всасываемость поэтому необходимо допустим принимать железо утром а цинк вечером
Добрый день! Огромное спасибо за помощь! Стало всё понятно 🌺
Будьте здоровы!❤️
Фаина,добрый вечер.
Железо не принимают пожизненно без контроля. В подобных случаях ориентируются на анализы крови - гемоглобин, ферритин, иногда сывороточное железо. Если ферритин был низкий, то препараты принимают курсом, зачастую 2-3 месяца, затем делают перерыв и пересдают анализы для уточнения причины усталости. Схема пить 3 месяца, потом перерыв и снова начинать без анализов считается нежелательной. Ощущение слабости после отмены может быть связано не только с железом, но и с уровнем витамина D, стрессом, сном, тревожным фоном.
Железосодержащие препараты сами по себе не сгущают кровь и не провоцируют тромбозы при нормальных дозах и отсутствии заболеваний крови. Риск тромбов не повышается из-за Тардиферона, Омега 3, Аквадетрима или цинка. На сердце и сосуды такие сочетания негативно не влияют. Омега 3 наоборот используют для мягкого снижения вязкости крови.
Тардиферон можно принимать вместе с Аквадетримом, Омега 3 и цинком, но железо лучше разносить по времени с цинком минимум на 2 часа, чтобы они не мешали всасыванию. Совместный прием с Ципралексом допустим.
Для уточнения причины усталости в похожих случаях рекомендуют сдать ферритин и общий анализ крови и уже по ним решать, нужен ли повторный курс и в какой дозе.
Чтобы понять, с чем именно может быть связана усталость и нужен ли повторный курс железа, уточните, пожалуйста, сдавали ли вы анализы крови до начала Тардиферона и после 3 месяцев приема, и если да, какие были показатели гемоглобина и ферритина.
Крепкого вам здоровья и хорошего самочувствия!
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20217 ответов
- 23 Ноября 20238 ответов
- 3 Декабря 202313 ответов