Растворение камней в желчном с помощью Урсосана

Полина Рязанова9 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Если курс урсосана не помогает, скорее всего конкремент смешанный или пигментный, так как урсосан эффективен при холестериновых камнях.
Что касается размеров, хочется отметить, что узи диагностика довольно субъективна - могут быть погрешности +/- 1-2 мм в подсчетах размеров, поэтому рекомендуется выполнить КТ или МР органов брюшной полости с контрастом, во-первых этот метод диагностики позволит точно определить размер конкремента, во-вторых покажет плотность, если плотность более 100-150Hu - значит конкремент не холестериновый, и растворять его препаратами УДХК (урсосаном) действительно не имеет смысла

Анна Никулина9 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что если ЖКБ протекает латентно то есть не беспокоят боли, то терапия желчегонными препаратами не рекомендуется, в том числе средствами из группы УДХК (урсосан, урсофальк).
Касательно отсутствия динамики, то обычно в приёме УДХК (урсосан, урсофальк) нет необходимости дабы с большой долей вероятности камень является плотным и кальцинированным, а любые дозы УДХК на способны его растворить.

Тактика в подобных ситуациях либо выжидательная, то есть просто динамическое наблюдение 1 раз в год с контролем биохимии крови развёрнутой или радикальная, путем планового удаления желчного пузыря.

Будьте здоровы!

Анна Давыдова9 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Всем пациентам с наличием сформированных желчных камней терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) с целью растворения желчных камней не рекомендуется.
Если не беспокоит - убираем руки от пузыря. Бессимптомная ЖКБ не требует лечения.

Алина Афанасьева9 Февраля

3.9

Здравствуйте!
Узи это апаратозависимый метод, то есть тут многое зависит как от самого аппарата узи (какие то более лучше визуализируют, какие-то нет), так и от опытности врача, проводящего процедуру. Если контроль узи выполнялся у того же узиста, что и ранее, и размер камня действительно увеличился, то можно предположить вариант, что камень не является холестериновым, поэтому прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты может быть неэффективным. Обычно в качестве дообследование рекомендуют проведение КТ ОБП с к/у для определения плотности камня. Как правило если плотность камня будет большой, то камень скорее всего НЕ холестериновый, и прием урсосана продолжать не имеет смысла. То есть по результату дообследования обычно уже решается дальнейшая тактика приема препаратов УДХК.

Анна Аксенова9 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований, проведённых в динамике за 6 месяцев динамики положительной в плане растворения конкремента нет, но по методу узи- диагностики могут быть всегда погрешности измерения,так как очень многое зависит от аппарата на котором проводят обследование,и от доктора, так же огромную роль играет плотность конкремента,определить которую по УЗИ можно только косвенно. В данном случае для понимания дальнейшей тактики лечения рекомендуется дообследование: КТ или МРТ органов брюшной полости по результатам которого будет понятно стоит ли далее принимать препарат или нет.
По результатам биохимии всё в пределах нормы.

Марина Гвоздева9 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Растворению подлежат единичные конкременты желчного пузыря, размером до 1 см, плотностью менее 100УЕ. Препараты урсодезоксихолевой кислоты рекомендуются к приему не менее, чем на 6 месяцев с повторным контролем УЗИ ОБП , дозировка препаратов - 15 мг на 1 кг веса тела в сутки (т.о., на Ваш вес- минимум 1250мг в сутки). Т. е. , в подобной ситуации , либо ВЫ принимаете недостаточную дозировку препарата, либо Вы принимаете его недостаточно долго, либо у Вас камень высокой плотности и он не подлежит растворению. Определить плотность камня, его истинные размеры возможно по результатам КТ брюшной полости.