Что вас беспокоит?
Тревожность и навязчивые мысли
Здравствуйте, уважаемые врачи. Меня беспокоит сильная тревожность и навязчивые мысли. Началось это все два года, я был на соревнованиях, и в толпе протиснулся через человека, спустя время возникли навязчивые мысли по типу «вдруг человек упал и сильно ударился». Впоследствии я долгое время об этом думал, очень сильно себя накрутил, сходил к врачу, поставили «смешанное тревожное расстройство с навязчивостями». Пил золофт, не почувствовал эффекта, потом эсциталопрам, и где-то на полгода эти мысли пропали, вновь стал чувствовать себя нормально, но затем я переехал в другой город на учебу, очень тревожно испытывал себя из-за этого, и эта навязчивая мысль вернулась. И я умом понимаю, что все хорошо, а мозг по прежнему тревожиться. Сейчас пью флуоксетин 60 мг и оланзапин 5 мг неделю. но все равно чувствую себя очень тревожно. С точки зрения психологии, почему эта мысль вернулась спустя время, и вообще похоже ли это на ОКР? Верное ли лечение? Или вместо флуоксетина лучше венлафаксин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста помимо этой мысли есть какие-либо другие навязчивые мысли или действия, может быть какие-нибудь ритуалы (что-то перепроверяйте переделываете, возвращаетесь)
Касательно эффективности текущего антидепрессанта по моему мнению рано говорить, потому что о не эффективности мы говорим если препарат не работает в максимальной дозе, для этого антидепрессанта -80 мг в сутки причём не сразу от увеличения дни эффект, препарату ещё требуется время на раскрытие эффекта, а это минимум хотя бы 4-6 недель от выхода на эту дозу
вообще раньше были, был ипохондриком, боялся болезней различных, боялся микробов, а до всей этой ситуации была навязчивая мысль что он меня беременна девушка (хотя ПА не было), это было после того как я по телевизору услышал про беременность. А с этой ситуации, мозг постоянно представляет что человек падает, причем падает в мыслях нереалистично. Я уже очень устал от этого, чувствую вину и тревогу тупо на пустом месте.
По моему мнению можно думать о ОКР, ОКР и тревожное расстройство могут протекать совместно
По моему мнению если текущий антидепрессант в максимальной дозе не даст эффекта, то стоит сменить группу , к примеру дулоксетин или венлафаксин рассмотреть.
и еще я эту ситуацию постоянно прокручиваю в голове и пытаюсь постоянно перепроверить, но если это и помогает, то кратковременно
Помимо медикаментозного лечения очень важно подключить качественную работу с психотерапевтом
а если лекарство поможет, то мысль перестанет казаться мне страшной и тревожной?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная вами симптоматика может говорить о тревожном расстройстве с симптоматикой ОКР.
Обычно в ситуациях рецидива заболевания рекомендуется вернуться на схему лечения которая давала вам положительный терапевтический эффект.
Начиная с минимальной дозировки и доходя до вашей оптимальной на которой вы хорошо себя чувствовали.
На счёт смены Флуоксетина,на мой взгляд нецелесообразно пока вы не попробуете максимальные дозировки,так как ОКР,лечится всегда на них.
На счёт Венлафаксина,препарат хороший и может использовать в лечении тревожных расстройств и ОКР,но есть ли смысл если вам помогал Эсциталопрам,лучше вернуться к нему.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, это похоже на ОКР (навязчивые мысли на фоне тревоги): типично, что мысль возвращается, даже когда логически вы понимаете, что опасности нет.
Мысль вернулась, наверняка потому что стресс (переезд) снова активировал тревожную систему, а не потому что с ситуацией что-то реально связано.
Пока рано оценивать эффективность препаратов.
Проблема не в самой мысли, а в реакции тревоги на неё.
Стандарт лечения ОКР медикаменты + психотерапия ( в методе когнитивно-поведенческой терапии). Без психотерапии лекарства часто дают неполный эффект, потому что паттерны мышления и реагирования на стресс остаются прежними. На сессиях с психолгом вы учитесь мыслить по-другому и не "разгонять" навязчивые мысли.
Лечится ли это все?
Принятый ответ
Добрый вечер, Роман!
Попробуйте к лечению подключать психотерапию, можно онлайн. У Вас есть навязчивые мысли, с которыми Вам сложно справиться. Если Вы сопротивляетесь мыслям, то они остаются, Вы придаёте мыслям значимость, поэтому они не уходят. Мысли будут приходить, а Вы возвращайте себя в реальность, в "здесь и сейчас", а "здесь и сейчас" всё хорошо.
Выполняйте дыхательные техники, релаксации. Соблюдайте режим труда и отдыха.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, так может проявляться окр. Это хроническое расстройство и при стрессе симптомы могут возвращаться или усиливаться.
Состояние важно корректировать комплексно - лечение у психиатра и обязательно работа с мыслями и тревогой. С этим отлично справляется КПТ терапия у психотерапевта.
Чтобы понять , как работает окр очень рекомендую вам ознакомиться с книгой Качай «бесполезные мысли «
Здравствуйте!
Учитывая описываемое, то да, это все же проявления ОКР.
Так понимаю, что эсциталопрам оказал на Вас положительный эффект и на время состояние стабилизировалось.
С него ушли из-за неэффективности или по каким-то другим причина?
Учитывая, что сейчас флуоксетин с оланзапин в связке динамику никакую так понимаю не дают значимую.
с эсциталопрама ушел, потому что показалось, что эффекта нет (по какой то причине казалось, что проблема со стрессом сама по себе решилась), но сейчас уже сомневаюсь, стоило ли сходить с него
Возможно, что на нем эффект и был, учитывая описанную положительную динамику.
Сейчас надо решать о смене препаратов. Возможно переходить на трицклические (Анафранил),
Либо к примеру использовать те же сиозс (флувоксамин или пароксетин), по поводу выбора препарата надо исходить из очного полноценного осмотра
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20207 ответов
- 30 Сентября 20246 ответов
- 29 Октября 20252 ответа
- 3 Января 7 ответов