Низкий ферритин

Анастасия Луковкина11 Февраля

2.5

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум фол ( с фолиевой кислотой для лучшего усвоения) или тотема 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?

Алина Афанасьева11 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как привело, адекватном потреблении мяса (даже курицы) дефицит до уровня ферритина 0.2 обычно не развивается без каких-то дополнительных причин. Наличие гипотериоза в анамнезе может усугублять нарушение всасывание железа, но если он скомпенсирован (гормоны в пределах физиологической нормы), то эта причина также маловероятна. В таких случаях для исключения других возможных причин железодефицита в организме рекомендуют проходить следующие анализы и исследования:
- фгдс(необходимо исключать атрофический гастрит) +исследование на H.pylori (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Скажите пожалуйста какой был уровень витамина в12? Оценивали ли фолиевую кислоту? Если он был ниже физиологической нормы, то до пол лнитеотно рекоменджут оценивать анализ крови на антитела к париетальный клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла для исключения аутоиммунного гастрита при котором может нарушаться всасывание железа.

При неэффективности пероральных форм железа обычно рассматривают внутривенное введение железа (например, феринжект). Дозу рассчитывают индивидуально по весу пациента.

Анастасия Степашкина11 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Анна Солтыс11 Февраля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, несбалансированное питание, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.