Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте! Я гипертоник. Долго пила престариум 5+небиволол 5. Затем пошла на диспансеризацию . Терапевт назначила пить ко перинева 8+небиволол. Начала принимать, всё нормально. Затем обратилась неврологу по поводу бессонницы, тревожного расстройства, боли в шее, затылке, сверчки в ушах, на протяжении 2х с лишним месяцев. До этого пила тералиджен 3 таб. На ночь. Но от бессонницы он не помогал, только стала немного спокойней. Пила 6 месяцев. Так вот. Невролог назначила пить тералиджен 1 или 2 вечером, и амитриптилин 1 на ночь, и Сермион 10 мг.1 утром,1 днём. Выпивала таблетки в 8 вечера. Засыпала в 12-13 ночи и то, 1,2 раза посыпаюсь. Кое-как помогает,. Но за 20 дней, что я пью случилось так, что ночью просыпаюсь от того, что вдохнула и не могу выдохнуть, потом дышу, и Сверчки в ушах круглосуточно, не стихают, получается, что Сермион не подходит? Дней примерно через 15 я сжала челюсть сильно и как будто-то вышел воздух с уха? Что это? И давление стало низкое 101 /70/97,104/67/79,107/69/72. Я потом начала пить ко перинева по полтаблетки 8. Давление нормальное. Пришли ответы анализов, и доктор назначил пить вместо ко перинева 8, Престамс5/5,+небиволол. Это правильно? По анализам ЭКГ-замедление проведения по ПНПГ и делатация левого предсердия, записали на приём к кардиологу, но в конце месяца. Я могу спокойно поменять ко перинева 8 на престарм5/5? И ещё по анализам холестерин 6,24, Триглецириды 2,35, Глюкоза 6,58, Гликированный гемоглобин 6,30, Относительная плотность мочи 1,030, Водородный показатель мочи 5,0. Записали на дообследование к эндокринологу. Меня очень беспокоит сверчки в ушах круглосуточно, монотонно, вечером совсем изматывает. Сермион не помогает. Шея, затылок болит, но не остро, так как я раньше пропила витамины от а до я Мексидол 250мг. 2 месяца, ещё назначила уколы после Мексидола и Мильгамма, но результата нет. У меня уже давно многоуровневый остеохондроз, артроз, шеи, спины, поясницы. И моно ли мне пить Престанс? С Амитриптилином и Тералидженом?
Здравствуйте.
Да, вы можете спокойно перейти с Ко-Периневы на Престанс. Это не резкая отмена это тот же класс препаратов .
Если на Престансе и Небивололе давление снова будет меньше 105, то возможно, придётся уменьшать Небиволол.
Так как амитриптилин, тералиджен и сермион склонны снижать давление.
Престанс с амитриптилином и тералидженом принимать можно.
Прямого опасного взаимодействия нет.
Но амитриптилин в сочетании с тералидженом увеличивают седативный эффект, также амитриптилин может давать сухость, тахикардию, задержку дыхания во сне
Вы описываете классическую картину тревожно-соматического тиннитуса (сверчки в ушах). Причины вашего шума с большей вероятностью: тревожное расстройство, хроническое мышечное напряжение шеи, шейный остеохондроз, скачки давления, нарушение сна
Когда у вас после сжатия челюсти, вышел воздух — это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это не опасно.
Замедление по ПНПГ обычно не опасно. Дилатация левого предсердия — бывает при гипертонии.
По анализам: симптомы преддиабета и метаболического синдрома.
Это требует:
-коррекции питания
-снижения веса (если есть избыток)
-консультации эндокринолога
-возможно, метформин
Плотность мочи 1,030 — говорит о недостатке жидкости.
Обсудите с очным врачом:
-отмену сермиона, часто он не дает доказанного эффекта.
- возможность заменить амитриптилин на современный антидепрессант с отменой тералиджена.
Также рекомендовано:
-мягкая растяжка шеи 2–3 раза в день
-магний глицинат вечером
-тёплый душ на шейно-воротниковую зону
Здравствуйте! Алина, а если отменить Сермион, то какой препарат мне нужен? Я раньше, давно пила Фезам, только не помню , помогает или нет. И на какой антидепрессант заменить амитриптилин?
Чаще всего никакой замены не требуется. Сермион не имеет доказательной эффективности при тиннитусе, при тревожном расстройстве он не работает,может снижать давление. Фезам также может усиливать депрессивные симптомы и влиять на давление.
Современными антидепрессантами являются Ципралекс и Сертралин, они хорошо работают при тревожных расстройствах, нейтральны к давлению, подбираются врачом очно.
Алина, спасибо, с бессонницей понятно. А что делать с остеохондрозом шеи,? Я думала, что Сермион от него назначили. И от сверчков что принимать? У меня получается , что несколько болезней
При остеохондрозе ЛФК - основное лечение. Ежедневно 10–15 минут: мягкие наклоны, вытяжение шеи, укрепление глубоких мышц
Без ЛФК никакие препараты не работают.
Также снижают симптомы: теплый душ на шею, лёгкий самомассаж, работа с осанкой, магний вечером снимает мышечный спазм.
Сермион от остеохондроза не нужен.
Сверчки лечатся снижением тревоги, нормализацией сна, стабилизацией давления, расслаблением мышц шеи и челюсти
Алина, а Ципралекс или Сертралин только от тревожности а от бессонницы помогает? Мне тревожность уже не сильно выражена, я ведь полгода пила тералиджен, а вот бессонница замучила, раньше, до амитриптилина засыпала в 4, или 5 утра и то, поверхностно спала до 11 дня. А вот с Амитриптилином засыпаю в 12 или 1час ночи, не очень помогает, но хоть так
Алина , я ЛФК делаю всё время и ещё у меня есть массажный электрический матрас, с подушкой, тоже делаю, но не помогает
Принятый ответ
Ципралекс и Сертралин обычно не дают быстрого улучшения сна, если тревожность уже низкая.
Для сна лучше рассмотреть с очным врачом мелатонин или низкие дозы седативного антидепрессанта (тразодон).
Также помогает гигиена сна: Вставать и ложиться в одно время, не спать днём, не есть за 2–3 часа до сна, темная, прохладная комната, ограничение экранов вечером
Алина, мелатонин для меня, как конфетки. Мне раньше назначали имован, лет назад, а 1 , 2 года назад алпразолам по 1,-2 таб на ночь, и то, не всегда помогало. Просто эти препараты дольше 1 месяца пить не рекомендуется. Вот я месяц пью, более менее, потом не пью , и совсем не сплю. Мне нужны препараты, которые пить длительно, чтобы наверняка лечили и помогали даже по окончанию курса
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях при стойком ощущении шума в ушах необходимо исключить бруксизм - патологический спазм жевательной мускулатуры. Ночной скрежет зубами отмечаете?
При таких данных перестанс 5+5 подходит, не должен снизить давление ниже комфортных, однако при необходимости, при снижении цифр давления ниже оптимальных 110-120/70-80 рассматриваем уменьшение дозы
В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность и безопасность терапии
Учитывая цифры холестерина, в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Сермион и Мексидол это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны, при этом есть лекарственная нагрузка на печень
Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Фатима, скрежета никогда не было и нет Опросник Бека и HADS я прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. рН мочи кислая, плотность повышена, в таких ситуациях обычно рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону.
Кислая реакция мочи - характерно при преобладании в рационе мясных продуктов и недостатке рыбы, овощей, зелени и молочных продуктов, а также при приёме некоторых препаратов, в таких случаях рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Также эффективно пить минеральную воду щелочного типа Ессентуки, Боржоми на 5-7 дней.
По препаратам: Ко- перинева на Престанс - да, может быть заменена, но только после консультации с очным врачом. Правильно было бы сделать анализы – посмотреть функцию почек: (креатинин, скорость клубочковой фильтрации) и калий до смены.
Амитриптилин и Тералиджен усиливают седативный эффект и могут понижать АД.
Сермион редко усугубляет звон, шум в ушах (тиннитус), но индивидуальная реакция возможна, если усилилось ощущение именно после этого препарата - обсудите его отмену с врачом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте! Михаил, сверчки в ушах были до приёма сермиона, 2 месяца+, от приёма Сермиона мне нейтрально, ни плохо , ни хорошо. От тревожно-депрессивное расстройство и сильной бессонницы по назначению доктора пила тералиджен на ночь 3 и 4 таблетки. Но бессонница осталась, совсем не помогло, только лишь тревожность стала меньше. Затем доктор назначила пить от бессонницы и тревоги 1 или 2 таб тералиджен+амитриптилин 1таб. 25 мг на ночь. По такой схеме пью уже 22 дня, Но тералиджен 1 таб. В 6 вечера, Амитриптилин в 9 вечера и всё равно засыпаю в 12 или 1час ночи, и просыпаюсь 1 , 2 раза за ночь, А утром в 7 утра не могу открыть глаза, так и валяюсь, доемаю до 11 дня, Затем весь день хожу заторможенная. Возможно ли мне сменить Амитриптилин на Флувоксамин? Хочу поговорить с доктором. Поможет ли мне флувоксамин?
Тералиджен раннее пила полгода+
да, желательно с очным врачом обсудить вопрос о снижении дозы или отмены препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20185 ответов
- 14 Декабря 20211 ответ