Что вас беспокоит?
Тупая боль в правом подреберье
Здравствуйте,уважаемые врачи.Я пациент со стажем.Основной диагноз Системный васкулит болезнь Бехчета.2008 году на фоне высоких доз Преднизолона и нпвп была прободная язва,оперировали.В 2019 непроходимость кишечника,оперировали,без резекции.По фгдс гастродуоденит,герб,по колоно колит.Недавно перенесла очень сильный стресс,похоронила маму.В этот период ела все что только могла,очень много.Правый бок уже и до этого беспокоил,но в последние 2 дня прям сильно.Боль не сильная,тупая,где то глубоко,сегодня появилась тошнота,ком в горле,отрыжка,такое состояние вне зависимости от еды.Аппетита нет,ем чтобы выпить свои препараты.На исследования фгдс,узи и колоно записана аж на 25 число.Из постоянных препаратов принимаю Преднизолон 2,5 таблетки,Нексиум уже очень долго утром натощак 20 мг,вамлосет 5+160,конкор 5 мг,Венлафаксин и Атаракс по назначению психиатра,тромбоасс.Подскажите пожалуйста чем облегчить свое состояние до иссследований и очного приема врача?Сегодня добавила Гептрал.И скажите пожалуйста какого питания придерживаться?У меня вечно с ним проблемы из за непереносимости молочки,свежих овощей и фруктов.Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом приема преднизолона и тромбоасса, а также выраженного стресса наиболее вероятно обострение гастродуоденита и ГЭРБ с усилением дуоденогастрального рефлюкса и билиарной дисфункции. Тошнота, ком в горле и отрыжка больше соответствуют усилению рефлюкса.
В подобных случаях Нексиум временно увеличивают до 40 мг утром за 30 минут до еды 10-14 дней. При выраженной тошноте обычно применяют домперидон 10 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды до 7 дней. Для уменьшения спазма допустим дротаверин 40 мг до 2-3 раз в день кратко. Гептрал при такой картине не является средством первой помощи.
Питание дробное 5-6 раз в день, небольшие порции. Исключают жирное, жареное, кофе, шоколад, алкоголь. Подойдут каши на воде, рис, гречка, омлет, индейка, рыба, запеченные овощи. Свежие овощи и молочные продукты временно исключают. Важно не ложиться после еды и не есть на ночь. Есть ли повышение температуры, усиление боли при глубоком вдохе или светлый стул?
Спасибо,нет температуры нет,стул не светлый,при вдохе боль не усиливается.Но есть после дефекации вздутие сильное и дискомфорт в том же правом подреберье.
В таком случае признаки острого воспаления маловероятны. Вздутие после дефекации и дискомфорт в правом подреберье чаще связаны с нарушением моторики кишечника и спазмом правых отделов толстой кишки. Тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–3 недели может уменьшать спазм и вздутие. Допустимо кратко добавить симетикон 80-125 мг 3 раза в день после еды до 7-10 дней.
УЗИ органов брюшной полости можно выполнить в плановом порядке, чтобы оценить желчный пузырь и печень и исключить застой желчи.
Еще раз спасибо за ответы.Скажите пожалуйста,мне когда то назначали Итоприд(Ганатон) он сейчас не нужен?
Итоприд применяют при тошноте, чувстве переполнения и признаках рефлюкса. Если преобладают вздутие после дефекации и дискомфорт в правом подреберье, чаще используют тримебутин. Одновременно оба препарата обычно не назначают, чтобы не перегружать регуляцию моторики.
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20201 ответ
- 16 Июля 202120 ответов
- 25 Сентября 202119 ответов
- 22 Апреля 20223 ответа