Что вас беспокоит?
Миома матки
Добрый день! Обращаюсь с такой проблемой: В 2023 году были обнаружены миомы (МРТ и УЗИ прилагаю). Сейчас актуален вопрос об их удалении. С мужем планируем беременность около 1.5 - 2 года, у него была проведена операция по варикоцеле, сейчас по анализам тератозооспермия, получает лечение, но мне говорят, что беременеть с такими миомами опасно. Была на приёме в клинике по ДМС, врач гинеколог была не сговорчива, ответов на свои вопросы я практически не получила. Сказала что нужно пройти сперва первый этап "гистероскопия биопсия слизистой матки", а потом сама операция, при вопросе зачем первый этап ответила не совсем понятно: "что в матке могут быть какие-нибудь полипы или ещё что-то". У меня вопрос следующий: Разве на МРТ/УЗИ всего не видно? Есть ли смысл мучить наркозом и операцией два раза. Т.к. хотелось бы избежать лишних процедур. Или почему нельзя сделать всё сразу. (Знаю, что по ДМС назначают дополнительные не нужные на самом деле обследования). Может есть смысл сходить не по ДМС. И ещё насущный вопрос касаемо образа жизни: кто-то говорит нельзя заниматься спортом, танцами, сидеть в теплой ванне и т.д., а кто-то другого мнения, что например застой в малом тазу провоцирует рост всего плохого, нужно больше двигаться, да и не очень горячая ванна не повредит, где правда? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам узи и МРТ узлы не деформируют полость матки. Соответственно никаким образом негативно они не будут влиять на зачатие и вынашивание беременности.
Субсерозный узел, то есть растущий наружу от полости матки, действительно, в плановом порядке обычно рекомендуется удалять.
Однако, он на широком основании, то есть риска перекрута его нет даже при наступление беременности.
Так как после миомэктомии требуется время для формирования рубца на матке порядка 1-1, 5 лет, поэтому сейчас нет острой необходимости в удалении. А после родов можно будет выполнить миомэктомию в плановом порядке.
Операция обычно, действительно, проводится в несколько этапов. Перед миомэктрмией необходима гистероскопия и гистология соскоба из полости матки
Здравствуйте. Меня запугали риском не вынашивания, выкидыша(( Миомы якобы очень большие и будут сильно расти в период беременности.
Но ваш комментарий меня обрадовал. Т.к. сейчас стоит остро стоит вопрос: либо долечиваться мужу и беременеть, либо сперва удалять.
А по поводу образа жизни, нужно придерживаться правил?
Как правило спорт и физические упражнения не противопоказаны. Только при миомах на тонкой ножке( у вас не такая) есть небольшой риск перекрута.
Теплые ванны можно принимать, а вот горячие и физиопроцедуры на низ живота разогревающие стоит избегать, поскольку это усиливает кровоснабжение узлов и может способствовать росту
Спасибо. То есть как я понимаю рисков для беременности нет и можно удалить потом. Или всё таки возможны осложнения в этот период?
Принятый ответ
Да, всё верно рисков для беременности нет. Можно удалить после родов в плановом порядке
Большое спасибо за информацию
Здравствуйте. Изучила ваши данные результатов обследования. Действительно имеет место быстрый рост узлов, что является показанием к оперативному лечению.
Гистероскопию назначают обычно при подозрении на субмукозное (подслизистое) расположение миоматозных узлов (тип 0,1,2) для оценки размера и расположения миомы матки, ее отношение к полости матки, оценки
степени инвазии в полость матки и толщину миометрия до серозной оболочки для определения
доступа и объема оперативного лечения. В таких случаях стоит получить консультацию оперирующего гинеколога в отделении, где планируете оперироваться. Также при больших размерах узла иногда рекомендуют предоперационное медикаментозное лечение миомы (для уменьшения размеров узлов) гормональными препаратами
Большое спасибо за ответ
Добрый день! В данной ситуации оценка эндометрия обычно входит в объем обследования перед операцией. Самый простой вариант оценки эндометрия - сделать пайпель-биопсию эндометрия- На обычном приеме можно взять тонким зондиком аспират из матки и этого обычно достаточно при данном описание узи/ Это не требует анестезии и обследований перед манипуляцией. Узлы не маленькие и действительно их лучше удалить в данной ситуации. В остальном касательно образа жизни все можно- спорт, танцы,, теплая ванна и т/д/, обычный образ жизни.
Добрый день. Большое спасибо за информацию, обязательно это учту. Т.е. есть риск не вынашивания или выкидыша при таких узлах?
Принятый ответ
Да, такой риск есть/.Но при такой ситуации любой вариант как оперировать так и нет будет иметь свои плюсы и минусы. Основное, что узел не врастает в полость матки, но по мрт от 09.12 полость деформирована узлами и в такой ситуации это может мешать все таки имплантации и учитывая этот факт, а так же размер узла вариант с операцией выглядит первоначально приоритетным. Беременеть после операции обычно можно через пол года - год примерно, если все заживет хорошо. Теоретически и вариант попробовать забеременеть тоже можно было обсуждать еси бы узлы не деформировали полость. Однозначного мнения нет, ковариант с операцией выглядит более приоритетным.
Большое вам спасибо за ответ, за важную для меня информацию.
Здравствуйте! Самая большая миома матки, которая в районе 6 см у неё расположение 2-5 по figo.
Это означает что она расположена прям в толще миометрия, и высока вероятность того, что она деформирует полость. При деформации полости матки беременность не наступит. В такой ситуации конечно же ни о каких протоколах ВРТ речи быть не может.
Для этого доктор вам и рекомендуют в первую очередь провести гистероскопию и понять есть ли деформация полости матки или нет.
И просто биопсия эндометрия вам не подойдёт, вам важен именно осмотр матки изнутри камерой. Желательно чтобы эту процедуру проводил доктор, который в дальнейшем будет проводить вам операцию, если это потребуется
По поводу причины возникновения: до сих пор это не выяснено. Имеет значение гормональный статус, наследственность, также влияет стресс и много других факторов .
Большое вам спасибо за подробный ответ)
Принятый ответ
❤️
Здравствуйте!
Учитывая представленные результаты, размеры миомы матки и ее локализация, на данный момент оперативное лечение не является обязательным этапом. Такая миома не влияет негативно на успешное планирование и вынашивание беременности, поэтому да вы можете спокойно приступать к планированию беременности. Миому удалить после родов если будет необходимость.
Здравствуйте. То есть рисков не вынашивания/выкидыша нет? Мне говорили, что они могут начать ещё активно расти в беременность
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20191 ответ