Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4099848

Что вас беспокоит?

Аневризма

Добрый день. Папе 55 лет, по обследованию МРТ две артерии на максимально допустим уровне. Является ли это признаком аневризмы или многие так живут? Гипертоник уже около 10 лет. Давление поддерживает на индапамиде, лизиноприл, коронале. В последний год беспокоит головная боль и тянущие ощущения с правой стороны лица. Неоднократно пропивал лекарства, которые приносили временное облегчение, такие как - ревалгин, медокал, мелоксикам, фенибут, карамзипин. Все это назначалось неврологом и так же был отправлен на обследованиеМРТ (фото прилагаю). После просмотра МРТ невролог отправила к сосудистому хирургу, так как у него нашли грыжу меж позвонков 6 и 7.На приеме сосудистого хирурга, он посмотрел МРТ и указал вот на эти границы, и на результаты МРТ и направил к нейрохирургу. После чего по направлению он сделал МРТ с контрастированием, результаты прикладываю. К врачу папа поедет в ближайшее время, но сейчас прошу подскажите, на сколько это серьезно и какие могут быть решения в этой ситуации?

Язва, гипертония, тахикардия
55 лет
11 Февраля ·Просмотров: 161·Анастасия, Воронеж

Здравствуйте.

По результатам проведённого обследования у Вашего отца действительно нашли подозрение на аневризму основной (базилярной) артерии: локальное выпячивание стенки размером 8 мм. Это не вариант нормы, с таким не живут «многие». Это редкая и потенциально опасная находка, особенно для гипертоника со стажем.
Головная боль и тянущие ощущения в лице, скорее всего, связаны с шейной грыжей, а не с аневризмой. Но это не делает аневризму менее серьёзной. В данном случае два параллельных диагноза: один требует наблюдения у нейрохирурга, другой у невролога.
Сосудистый хирург направил отца к нейрохирургу не для галочки. Вопрос решается так: сначала дообследование (цифровая ангиография), затем, при подтверждении аневризмы -- вмешательство. Наблюдать 8 мм в базилярной артерии небезопасно.
Избегайте самодеятельности. Обезболивающие и миорелаксанты тут бессильны.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Сергей Евгеньевич, спасибо за ответ!
Папа завтра едет в город к нейрохирургу и тот, на сколько понимаю отправляет его вот на цифровую диагностику (со слов врача это что-то вводится в артерию и идет до проблемного места).
Если оно подтверждается, то как проходят все остальные манипуляции?
Ну и еще вопрос, мы с папой оба очень мнительные паникеры. И после его рассказов уже самой захотелось сходить и провериться)
Мне 31го. Я как и он гипертоник уже достаточно давно, плюс курю и вот у получается такая наследственность. У меня конечно ничего не немеет. Но раз в месяц-два бывают такие головные боли, что не сильные, а скорее ноющие, надоедливые. И в какой-то один день как по щелчку проходит. Бывает на утро после ибупрофена, а бывает само. Какова вероятность вообще, что мне могло достаться такое же?

Да, склонность к "аневризматической болезни" (в процессе жизни у пациента формируются аневризмы сосудов) передаётся по наследству. Если переживаете, можете пройти МРТ церебральную ангиографию, далее консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате DICOM.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам КТ-ангиографии есть подозрение на аневризму базилярной артерии без ярковыраженной шейки. В данном случае рекомендуется дообследование - селективная церебральная ангиография для точной постановки диагноза аневризмы.
В последующем (возможно, одномоментно с ЦАГ) может быть рекомендована эндоваскулярная эмболизация аневризмы (закрытие просвета аневризмы спиралями или поток-перенаправяющим стентом). Открытое клипирование аневризмы путем трепанации в таких случаях не проводится.
Разрыв аневризмы довольно тяжелая и инвалидизирующая патология, поэтому рекомендуется оперировать аневризмы без разрыва в плановом порядке.

Сейчас рекомендуется строго контролировать АД, строго принимать гипотензивную терапию, избегать перегревов головы (бани/сауны, солнечная инсоляция, физиолечение в области головы и шеи), а также физического и психоэмоционального перенапряжения.

Здравствуйте. По результатам МРТ описана действительно аневризма до 8 мм , что является прямым показанием для консультации нейрохирурга и выполнения ЦАГ .
Обязательно контроль цифр артериального давления для избежания возможных последствий .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.